【期刊论文】以三级预防模式建立适用于网络社群的心理健康管理模式

李言蹊.以三级预防模式建立适用于网络社群的心理健康管理模式[J/OL].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生[2020-04-01].http://www.cqvip.com/QK/72149X/202004/epub1000002093255.html.

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以三级预防模式建立适用于网络社群的心理健康管理模式
李言蹊
高新区蓝丝望日莲心理健康咨询服务部，四川 成都 610041
摘要： 在网络发达的今天，许多互联网社群在网络上出现，网上心理危机导致的恶性事件时有发生。本文根据预防医学中的
三级预防制度为蓝本，介绍了一种针对不同问题、不同心理健康程度人群宣教指导的模式，和网络上的心理危机事件的高效
处理的上报制度与处理方式。
关键词： 三级预防；心理健康；网络
中图分类号： R472 文献标识码： A

引言
近年我国网络发展迅速，网络融入了群众生活。在网上
出现的社群丰富了群众的社交圈，网民会分享心情与生活，
但网上也时常会出现危机心理爆发事件。所以，心理危机干
预不能局限于线下，在网络社群中也很必要。
1 三级预防介绍
据预防医学研究，疾病发生有迹可循，疾病自然史的每个
时期都有方式预防疾病发生和恶化。预防的工作可以与疾病史
对照分为三级。一级为病因预防，指针对病因采取相关的措施。
二级为临床前期预防，以“早发现、早诊断、早治疗”的三早
阻止病情发展。三级为对症治疗，防止伤残和实施康复计划。
1.1 一级预防
一级预防的对象为全体群众，据不同阶段、人群等的心
理特点，针对性进行心理指导，开展心理辅导活动。同时一
级预防要收集群体心理健康相关数据，分析群体的情况，对
于高危群体要尤其关注。三级预防中，针对的群体应包括健
康人群和病非病三原则之下的人群。
1.2 二级预防
二级预防针对的群体是心理“亚健康”群体以及尚未确
诊的疑似精神疾病患者。对于病非病三原则下的患者，要早
发现、早干预，防止精神疾病产生。对存在心理问题的人要
及时进行干预或转介。而对于可能为精神疾病的患者，要及
时转诊精神卫生中心，及时确诊并对症治疗。
1.3 三级预防
三级预防的群体主要针对确诊的患者。目标是减少发病
数、阻止病情加重。对于该群体，需要进行科普宣教，指导
其坚持治疗，避免造成危害本人和他人的严重后果，尽量使
其康复。
2 三级预防工作
2.1 一级工作
第一级为病因预防，据不同群体心理特点实施心理健康
教育, 开展心理辅导，科普心理知识，培养心理调节技能和
社会适应力,预防精神疾病发生，提升群体心理健康水平。
一级预防主要由心理健康教育工作者完成，工作以心理教育
为主。一级预防要广撒网，这三级预防中最重要的一级，不
过可能投入较大，回报产出不明显。
一级预防需要进行宣教科普、自查、普查，即向群众宣
传心理知识，提升心理健康意识。教会群众进行自我评价，
使用自评量表并提供自评平台，帮助其了解自身情况。同时
进行调查，根据整体心理健康程度制定应对策略。
2.2 二级工作
第二级为临床前期预防，主要任务是“三早”预防，防
止疾病发展。二级需要帮助人群明确问题。对可能出现心理
问题的人进行疏导并转诊心理咨询机构，对于病非病三原则
之上的轻度患者应转诊至精神卫生系统。二级针对的患者往
往是轻症患者，对于他们应该及时干预，及时确诊，以防进
一步的恶化。对有目标人群要完善量表、病例、资料留作备
案，建立档案进行后期追踪，定期回访，了解治疗情况。
2.3 三级工作
三级预防的工作是引导患者就医，减轻疾病伤害，早日使
其恢复。三级的工作主要以转诊和辅助治疗为主。对发现但未
确诊的高危患者立即转诊至精神卫生机构，科普就医与坚持服
药的重要性。建立应急事件响应平台，并协助相关群体处理该
类事件。密切监测可能出现问题的高危人群，建立档案，汇总
信息，及时跟进。
2.3.1 心理危机事件上报与干预模式
三级预防中要面对心理危机事件建立快速响应模式，该
模式目的是快速传递信息、高效处理事件、方便控制局面。
该机制为三级机制，三级分工明确，信息逐级上报，单项传
递，及时公开，这样可以使得在面对这类事件时能快速进行
干预，防止混乱，预防进一步的恶化。
一级由社群管理者组成，在其管理社群出现危机事件，
收集基本信息上报至二级初级管理人员，二级人员为经受培
训的志愿者。二级人员及时介入，采集信息、判断情况，根
据事件危机程度决定是否向三级决策人员汇报。三级人员由
心理干预工作人员组成，对于二级收集的信息，由一级决策
人员选择性对外发布，并对社群管理者进行指导。一级决策
者收到消息安排人员执行干预措施，并及时通过公开渠道发
布动态，安抚群众。
3 模式案例经验
以国内某亚文化群体的组织为例，“天蓝丝带”管理的
公益性心理健康群体已实行上述模式，并对群体进行了心理
健康教育，引导多例精神疾病患者的转诊。在进行该项工作
时，该组织认为：科普内容要针对群体的心理年龄、喜好、
认知水平。对于青少年，不宜使用过专业化词汇，尽可能生
动进行描述。进行危机事件干预时，需要着重强调保密性与
专业性，当咨询初步互信达成后，更容易进行深入的心理干
预。
针对一级预防，该组织曾组织网络调查，完善了该群体
成员的 SCL-90 量表常模，并对社交疏离程度、生活满意程
度、心理发展程度、社交情况进行了调查。调查中，该组织
发现调查组织的公信力是取得样本准确程度的关键，面对青
少年群体，如果调查单位是其了解的单位组织，更容易获取
到真实性较高的问卷。
在二级与三级的工作中，心理学与医学工作者应针对群
体特点制定个性化方案，但要保证工作的专业性，积极与疑
似者接触，对其转介或转诊。该模式下由专业人士跟进，了
解其状态并给出下一步建议。对于已确诊的人群，积极宣传
坚持用药与心理治疗的必要性，并对需要的家庭进行家属教
育，降低该群体的治疗脱落率、提升确诊率。
4 展望
该模式参考了预防医学中的三级预防，可以有针对性的
对不同问题的群体进行指导。该模式不仅可以针对网络社群，
稍加改进后，该模式可用于中小学或高校，提升校园内的心
理健康水平。亦可经改进，在其他相似群体中使用。
参考文献
[1]吕春明,王淑珍,黄宗青.大学生心理疾病三级预防与心
理 健 康 教 育 三 级 网 络 关 系 的 思 考 [J]. 卫 生 职 业 教
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[2]傅宏.从三级预防保健的理念看儿童青少年心理健康教
育[J].教育研究与实验,2001(04):55-59.
作者简介：李言蹊（1998—），男，汉族，青海祁连人，心
理咨询师，中国心理卫生协会会员，主要从事青少年心理研
究。