小马漫话:面对新冠的全攻略

生理篇

什么是新冠?

病毒介绍

疾病介绍

新冠怎么治?

指南推荐的新冠治疗方法

  1. 一般治疗
  2. 抗病毒治疗
  3. 免疫治疗
  4. 其他治疗

自我居家治疗的方法

  1. 居家治疗人员隔离防护
  2. 居家治疗人员自我管理要求
  3. 居家治疗人员用药
  4. 居家治疗人员需要考虑就医的情况
  5. 自我症状监测

新冠怎么查?

抗原检测

核酸检测

新冠怎么防?

消毒与手卫生

疫苗防护

个人防护用品

 

心理篇

疫情中会出现什么心理问题?

抑郁

  1. 抑郁介绍
  2. 抑郁的自我评估技巧

焦虑

  1. 焦虑介绍
  2. 焦虑的自我评估技巧

焦躁和恐慌

孤独

疫情中会出现什么精神问题?

急性应激障碍

创伤后应急反应障碍(PTSD)

替代性创伤

怎么解决心理精神问题?

自我评估

安全岛技术

蝴蝶拍

以CBT为基础的情绪调节方法

求助

生活篇

阳后注意什么?

逐步恢复运动

注意生活规律

疫情期间学会自我安慰

阳后注意保持心情

阳康后恢复社交

特殊篇

面对死亡怎么做?

告别

追悼

志愿篇

疫情期间可能涉及什么志愿服务?

献血

药品互助

参与各种志愿服务

阻止谣言与危险言论传播

蓝丝组织了什么志愿服务?

高危志愿服务怎么防护?

穿脱防护服操作流程

详细防护服穿脱方法

防护用品选择

问题篇

参考文献

 

生理篇

什么是新冠?

病毒介绍

病毒,并非生命。它们没有细胞结构,而是一种严格寄生的生物大分子,具有包在一到两层蛋白质内的基因组。它们不能独立代谢,而是营专性胞内寄生,只能利用与宿主的关系完成自身的复制。在这个过程中,可致宿主发生疾病。而新型冠状病毒,也就是我们俗称的新冠病毒,正是这次从2019年底爆发并持续数年的疫情的元凶。

2020 年1月7日,中国科学家确定了引起“不明原因肺炎”的病原体是一种新型冠状病毒。2020年2月11日,世界卫生组织将该病毒引起的不明原因肺炎正式命名为“Coron-avirus Disease 2019(COVID-19)”,同日,国际病毒学分类委员会将该病毒命名为“SARS-CoV-2”,在中国也称“2019-nCoV”。造成COVID-19疫情的新型冠状病毒隶属于冠状病毒科,是一种有包膜的线性单股正链RNA病毒,是目前已知最长的RNA病毒基因组。因在电子显微镜下其病毒颗粒边缘有巨大的颗粒状突起,整个病毒颗粒呈现标志性的冠状结构,故名冠状病毒。

冠状病毒包含3种主要的包膜蛋白: S糖蛋白、M蛋白和E包膜蛋白。其中S蛋白是受体结合和细胞融合的主要抗原。冠状病毒科可分为4个属,即α、β、γ和δ属,SARS-CoV-2是第7种被鉴定出的可引起人类感染的冠状病毒,为β属冠状病毒。新冠病毒致病性高,其受体是ACE2,而ACE2是一种跨膜糖蛋白,在人的口鼻黏膜、肺、小肠、肾等多个组织和器官中均有表达;而新冠病毒的S糖蛋白与ACE2具有较强的结合能力,可通过两者的结合来感染人呼吸道上皮细胞等组织器官的细胞。

除此之外,新冠病毒的基因组会发生变异。它的遗传物质单链RNA比具有双螺旋结构的DNA更容易发生碱基的增添、替换和丢失,且复制过程中使用的RNA依赖性RNA聚合酶(RdRP)可导致连续点突变。不仅如此,它还具有灵活的基因重组,当两种新冠病毒株感染同一宿主时,可通过基因重组的方式增加自身生态位点,或成为新的病毒。

截至 2022 年底,世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有5个,分别为阿尔法(Alpha,B.1.1.7)、 贝塔(Beta,B.1.351)、伽玛(Gamma,P.1)、德尔塔(Delta, B.1.617.2)和奥密克戎(Omicron,B.1.1.529)。奥密克戎变异株2021年11月在人群中出现,相比Delta等其他VOC变异株,其传播力和免疫逃逸能力显著增强,在2022年初迅速取代Delta变异株成为全球绝对优势流行株。新冠病毒的传播途径主要为经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中经气溶胶传播,除此之外,接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

有些人担心宠物也会被传染并成为传染源,甚至因此产生恐慌滥杀宠物,但就目前的科研成果和新闻报道来看,尽管犬和猫在实验条件下和自然条件下是可以感染上SARS-CoV-2的,但是目前没有任何证据显示犬猫可以作为SARS-CoV-2的中间宿主继续传播到其他物种。其中,狗对SARS-CoV-2病毒是不易感染的,这对于狗而言是一个好消息;不幸的是,猫对SARS-CoV-2病毒具有较高的易感性,并且可以传播给其他的猫,但目前依然没有迹象表明SARS-CoV-2病毒在家猫中会广泛传播给人类。同时,类似水貂突变株的出现表明SARS-CoV-2可以在其他动物宿主中发生适应性突变并复制传播,提示应当警惕病毒通过其他动物宿主再次传染人类的潜在风险。正因如此,我们需要保持与野生动物的距离,尽量减少购买毛皮制品;但同时,为了不被感染而抛弃甚至滥杀与我们相依为伴的猫狗是残忍而又荒唐的;不仅如此,随意抛弃宠物会增加流浪动物的数量,反而增加了包括但不限于新冠的各种疫病的风险。

疾病介绍

根据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,新冠病毒感染可分为轻型,中型,重型和危重型。

在轻型感染中,上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等。在中型感染中,则症状表现为持续高热大于三天(和)咳嗽、气促等,但呼吸频率(RR)小于30次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度大于93%,影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现。

在重型感染中,成人若符合下列任何一条且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释的症状,包括:1.出现气促,RR≥30 次/分;2.静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%;3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa),高海拔(海拔超过1000米)地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)];4.临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24~48 小时内病灶明显进展>50%;儿童若符合下列任何一条症状,包括:1.超高热或持续高热超过 3 天;2.出现气促(<2 月龄,RR≥60 次/分;2~12 月龄,RR≥50 次/分;1~5 岁,RR≥40 次/分;>5 岁,RR≥30 次/分),除外发热和哭闹的影响;3.静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%;4.出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息;5.出现意识障碍或惊厥;6.拒食或喂养困难,有脱水征,则为重症。

而若出现出现呼吸衰竭,且需要机械通气、出现休克、合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗等情况中的任何一条,则为危重症。

新冠病毒感染潜伏期多为2~4天,主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等,发热多为中低热,部分病例亦可表现为高热,热程多不超过3天;重症患者多在发病 5~7 天后出现呼吸困难和(或)低氧血症。严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累等表现。除了这些例如发烧、咽痛、咳嗽等明显的新冠感染症状,一些人可能会发现自己身体的其他地方也出现了症状,因此也有了所谓“干饭株”、“嗜睡株”等等说法。那么,这些症状也是因为新冠感染引起的吗?关于这个问题,世界卫生组织(WHO)在《柳叶刀 传染病》上建立了定义。一些在感染新冠三个月内出现,通常持续两个月之久,且不能用其他病症来解释的症状,被称为Long Covid(长期新冠)。这些症状包括但不限于疲劳、呼吸困难、认知功能障碍。有些人认为这些症状属于新冠感染的后遗症,不过令人宽慰的是,它们事实上持续的时间并没有那么长,不足以像后遗症一样影响终生。

除此之外,世卫组织还指出,在新冠流行的第一年,全球范围内的焦虑和抑郁就大幅增加了25%。世卫组织总干事谭德塞博士说:“我们现在掌握的关于COVID-19对世界精神卫生的影响的信息只是冰山一角。但这给所有国家敲响了警钟,必须对精神卫生领域给予更多关注,更好地支持本国人民的精神健康”。

除了新冠症状及其对日常生活带来的影响,人们常关心的问题还有二次感染。而会不会重复感染,主要取决于两个因素,一是新冠的主流毒株,二是自身针对新冠的特异性免疫力。研究显示,在奥密克戎毒株出现前,新冠重复感染概率较低。但由于奥密克戎变异株具有较强的免疫逃逸能力,导致其具有更强的传染性、较高的抗体耐受性及疫苗耐受性。这使得感染过旧毒株及打过早期版本疫苗的人感染风险升高。除此之外,我们的免疫力维持时间有限也是重复感染的重要原因。人体自发产生的新冠病毒抗体甚至只能维持2~3个月。RNA病毒的易突变性也注定我们难以一劳永逸免疫新冠。尽管如此,仍然有好消息,如果感染过奥密克戎毒株,那再次么重复感染奥密克戎的可能性就会明显降低。诚如钟南山所言,“得了奥密克戎就相当于接种了一个疫苗”。不过,钟南山先生依然不鼓励大家去感染。一是因为感染本身的风险,二是因为被感染的人越多,病毒的突变也越多。若我国本就庞大的人口基数加上大面积的感染,极有可能出现新的毒株。因此,不主动感染,做好防护,若被感染也无需恐慌,科学处理,正确应对,才是我们面对新冠疫情应有的态度。

新冠怎么治?

指南推荐的新冠治疗方法

在第十版指南中,国内推荐了以下治疗方法:

一般治疗

1.按呼吸道传染病要求隔离治疗。保证充分能量和营养摄入,注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。

2.对重症高危人群应进行生命体征监测,特别是静息和活动后的指氧饱和度等。同时对基础疾病相关指标进行监测。

3.根据病情进行必要的检查,如血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。

4.根据病情给予规范有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。

6.有基础疾病者给予相应治疗。

通俗的讲,就是对症治疗,支持治疗。治疗期间补充足够的水、能量、蛋白质、维生素、电解质等营养物质。对于出现的症状,对症处理用药,在确定身体没有其他问题的情况下对发热患者解热降温治疗,对咳痰患者止咳祛痰治疗。对于细菌感染给予对应抗生素治疗,对于其他基础疾病对症治疗。同时,对基础生化指标等进行检测,对血氧饱和度等进行持续监测,维持生命体征平稳。

不过,当我们症状严重,并出现了可能的细菌感染(如黄痰、黄鼻涕等)或出现了较严重的症状亦或是需要做检查或氧气支持时,请不要犹豫,第一时间选择就医时最正确的选择。

抗病毒治疗

第十版指南推荐的治疗药品有:奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)、静注COVID-19人免疫球蛋白、康复者恢复期血浆和国家药品监督管理局批准的其他抗新冠病毒药物。但这些药物均为处方药,而且最好在医师的指导下使用,因此如若选择使用以上药品,一定要与专科医生取得联系并在获得指导的情况下用药。

免疫治疗

第十版指南中推荐的免疫治疗包括:激素治疗、白细胞介素6(IL-6)抑制剂。但以上治疗手段均需在医院由医生进行治疗,而且以上治疗是否适用需医生判断,故请遵循医嘱。

其他治疗

其他治疗手段包括了抗凝治疗(针对栓塞,必须在医院由医生确定是否采取该手段)、俯卧位治疗、心理干预、重型、危重型支持治疗和中医治疗。具体内容可参考第十版指南。在医生的判断下,对具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例,应当给予规范的俯卧位治疗,建议每天不少于12小时。

值得注意的是,大多数治疗需医生进行判断后才能决定是否采用该治疗手段,因此对于可能加重的病情、有基础病的人、老人和小孩,一定要先咨询医生,如若本地疫情严重,可咨询本地社区内发热门诊或使用在线平台问诊。另外,如果症状加重,早就医才是最好的选择。

 

自我居家治疗的方法

如果此时你的城市已经爆发了严重的疫情,而你的症状较为轻微,并且你不是高危人群,也可以参考《新冠病毒感染者居家治疗指南》。

值得注意的是,该指南仅适用于:未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。和基础疾病处于稳定期,无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。同时你也需要及时观察你的情况,如果出现加重或自我治疗无好转的情况时,请考虑及时就医。最后,本指南仅作为参考,具体用药方法请在线咨询医师或仔细阅读说明书,并严格根据指导用药,切忌超量超范围用药。

居家治疗人员隔离防护

(一)在条件允许情况下,居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住,使用单独卫生间。

(二)家庭应当配备体温计(感染者专用)、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。对于感染者的生活垃圾和医疗垃圾,建议消毒后采取鹅颈捆扎法打包。

居家治疗人员自我管理要求

1.健康监测和对症治疗。居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测,如出现发热、咳嗽等症状,可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。无症状者无需药物治疗。居家治疗人员服药时,须按药品说明书服用,避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病,在病情稳定时,无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。

2.转诊治疗。如出现以下情况,可通过自驾车、120救护车等方式,转至相关医院进行治疗。

(1)呼吸困难或气促。

(2)经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃,超过3天。

(3)原有基础疾病明显加重且不能控制。

(4)儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

(5)孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状,或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

3.控制外出。居家治疗人员非必要不外出、不接受探访。对因就医等确需外出人员,要全程做好个人防护,点对点到达医疗机构,就医后再点对点返回家中,尽可能不乘坐公共

交通工具。

4.个人防护。居家治疗人员要做好防护,尽量不与其他家庭成员接触。如居家治疗人员为哺乳期母亲,在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。

5.抗原自测。居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测和结果上报。

6.定时开窗通风,尽量错峰开窗,做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。准备食物、饭前便后、摘戴口罩等,应当洗手或手消毒。同时生活用品应进行分隔,并要注意咳嗽礼仪。对于公用区域(如餐厅、卫生间等)要进行每日消毒,对于被感染性废液(痰液、鼻涕等)污染的区域要及时消毒。对于医疗垃圾严格密封消毒。

居家治疗人员用药

《新冠病毒感染者居家治疗指南》感染者居家治疗常用药参考表

症状 常用药物 适用人群与用法用量
发热 对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感颗粒,连花清瘟胶囊/颗粒、宣肺败毒颗粒、疏风解毒胶囊等 需按照药品说明书服用或咨询医生使用
咽干咽痛 地喹氯铵、六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊等
咳嗽咳痰 溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等
干咳无痰 福尔可定、右美沙芬等
流鼻涕 氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等
鼻塞 赛洛唑啉滴鼻剂等
恶心/呕吐 桂利嗪、藿香正气水/胶囊等

目前经部分阳康患者,类如发热常用的对乙酰氨基酚、布洛芬,咽干咽痛的地喹氯铵,咳嗽咳痰的溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸,干咳镇咳的福尔可定、右美沙芬,流涕的氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪,鼻塞的赛洛唑啉滴鼻剂,恶心呕吐的桂利嗪都有比较好的效果。

居家治疗人员需要考虑就医的情况

1、轻微活动后即出现非常明显的气短 采用俯卧位或任何用于缓解呼吸急促的姿势后都无

法改善。

2、静止时呼吸急促程度发生改变,且采用类如呼吸控制技术等后都无法改善。

3、在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕。

4、感到混乱并逐步加重,或者说话困难或理解他人讲话困难。

5、出现面部、手臂和腿部的无力,尤其是症状在一侧身体上出现。

6、焦虑状况或情绪恶化,或有伤害自己的想法。

一般来说,血氧低于93%,出现气促(呼吸次数大于30次/分钟),多于三天的持续高热就需要及时就医,尤其对于老年人。老年人需监测血氧饱和度,警惕沉默性缺氧。对于儿童,如出现抽搐、高热惊厥请及时就医。

自我症状监测

下表格是从WHO发布的《新冠自我康复手册中文版》摘录的症状追踪日记,该表格可以让我们了解自己的身体变化,它不仅可以追踪我们的症状变化情况,为就医提供参考依据,也可以让我们更加了解自己的病情,减少自身的焦虑情绪。

表格使用方法:①请在第一列中指出这是自你感染新冠以来的新症状还是在感染新冠之前已有的旧症状。②在后几列中以0-3给每个症状打分:0不存在,1轻微问题,2中度问题,3严重或困扰生活。③后续可每周打分一次,观察症状是否好转或恶化(复发)。

症状追踪日记

症状 新症状

是/否

日期

评分

0-3

日期

评分

0-3

日期

评分

0-3

日期

评分

0-3

日期

评分

0-3

上楼梯或穿衣时,你是否会气喘吁吁?            
你有任何咳嗽/喉咙敏感/声音变化吗?            
你的嗅觉和味觉有什么变化吗?            
你吞咽液体或固体时有困难吗?            
你白天是否感到疲倦(疲劳) ?            
在体力劳动或脑力劳动6- 24小时后,你是否感觉症状加重?            
你有任何疼痛(关节痛/肌肉痛/头痛/腹痛)吗?            
你在运动或活动时是否有心悸(心跳加速)?            
你在运动或活动时是否感到头晕?            
你睡眠有困难吗?            
你的认知(记忆/注意力/做计划)有问题吗?            
你感到焦虑吗?            
你是否感到情绪低落或抑郁?            
你在沟通方面有什么问题( 词不达意)吗?            
你行动(四处走动)不便吗?            
你在洗澡或穿衣等个人护理活动上有问题吗?            
你在做家务或购物等其他日常活动时遇到困难吗?            
你在照顾家人或与朋友互动方面有问题吗?            
其他症状(补充)            
其他症状(补充)            
其他症状(补充)            

新冠怎么查?

抗原检测

随着新冠防疫进入新阶段,各地的核酸点也有较大比例的裁撤,所以居家的检测就更加依赖了抗原试纸的检测,以下操作流程摘自《新冠病毒抗原检测应用方案(实行)》,仅供参考,对于不同厂家的试纸,各个厂家会在说明书中介绍该厂抗原的具体使用方法。下文为通用的抗原自测操作流程。

(一)抗原自测前准备

1.洗手。使用流动清水或手部消毒液清洗双手。

2.了解检测流程。仔细阅读抗原自测试剂配套说明书及抗原自测相关注意事项。

3.试剂准备。检查抗原自测试剂是否在保质期内,检查鼻拭子、采样管、检测卡等内容物是否有缺失或破损。如试剂过期或试剂内容物缺失、破损应及时更换检测试剂。

4.确认检测对环境温湿度要求。胶体金试纸条检测一般要求在 14℃-30℃常温条件下,避免过冷、过热或过度潮湿环境导致检测结果异常。抗原检测卡拆除包装后置于平坦、清洁处。

(二)样本采集

1.年龄 14 岁以上的,可自行进行鼻腔拭子采样。自检者先用卫生纸擤去鼻涕。小心拆开鼻拭子外包装,避免手部接触拭子头。 随后头部微仰,一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入,

沿下鼻道的底部向后缓缓深入 1-1.5 厘米后贴鼻腔旋转至少4 圈(停留时间不少于 15 秒),随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。

2.年龄 2-14 岁自检者应由其他成人代为采样。采样时,先用卫生纸擤去鼻涕,随后头部微仰。采样人员小心拆开鼻拭子外包装,手部避免接触拭子头,一手轻扶被采集人员的头部,一手执拭子贴一侧鼻孔进入,沿下鼻道的底部向后缓缓深入 1 厘米后贴鼻腔旋转至少 4 圈(停留时间不少于 15 秒),随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。

(三)抗原检测

1.根据试剂说明书,将采集样本后的鼻拭子立即置于采样管中,拭子头应在保存液中旋转混匀至少 30 秒,同时用手隔着采样管外壁挤压拭子头至少 5 次,确保样本充分洗脱于采样管中。

2.用手隔着采样管外壁将拭子头液体挤干后,将拭子弃去。采样管盖盖后,将液体垂直滴入检测卡样本孔中。

3.根据试剂说明书,等待一定时间后进行结果判读。阳性结果:“C”和“T”处均显示出红色或紫色条带,“T”处条带颜色可深可浅,均为阳性结果。

阴性结果:“C”处显示出红色或紫色条带,“ T”处未显示条带。

无效结果:“C”处未显示出红色或紫色条带,无论“T”处是否显示条带。结果无效,需重新取试纸条重测。

(四) 废弃物处理。

1.隔离观察人员。检测结果不论阴性还是阳性,所有使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋由管理人员参照医疗废物或按程序处理。

2.社区居民。检测结果阴性的,使用后的所有鼻拭子、采样管、检测卡等装入密封袋中后作为一般垃圾处理;检测结果阳性的,在人员转运时一并交由医疗机构按照医疗废物处理。

核酸检测

现阶段核酸检测站开设可能较少,非住院患者如需进行核酸检测,请自行查阅本地政府公开渠道发布的核酸采样点,并提前电话联系单位询问是否能进行核酸检测。

前往核酸检测点应采取点对点的方式前往,不要乘坐公共交通,有条件可开私家车前往。在核酸检测现场,需注意保持一米间距,并在非采样时佩戴好口罩。建议自带手部消毒液,及时进行手部消毒。

核酸检测的结果有阳性和阴性两种结果。阴性意味着本次采集的样本在35次循环后未检测出达到阈值量的新冠病毒,一般可以认为未感染。阳性意味着在35次循环内检测出达到阈值量的新冠病毒,一般可以认为为感染。

新冠怎么防?

消毒与手卫生

根据第十版指南,新冠病毒对紫外线、有机溶剂(乙醚、75%乙醇、过氧乙酸和氯仿等)以及含氯消毒剂敏感,75%乙醇以及含氯消毒剂较常用于临床及实验室新冠病毒的灭活,但氯己定不能有效灭活病毒。

所以在家中我们可以选择使用84消毒液、二氧化氯消毒液等含氯消毒液进行大面积消毒。

含氯消毒剂可以选择购买84消毒液、含氯消毒片,并自行按照说明配置溶液,根据《消毒剂使用指南》指导,对于新冠病毒,对物体表面消毒时,使用浓度应为500mg/L;疫源地消毒时,物体表面使用浓度应为1000mg/L,有明显污染物时,使用浓度应为10000mg/L;室内空气和水等其他消毒时,依据产品说明书。或可使用二氧化氯消毒片,使用二氧化氯对物体表面消毒时,使用浓度50mg/L~100mg/L,作用10min~15min,室内空气消毒时,依据产品说明书。

同时也要注意含氯消毒液存在氧化性,也可能存在漂白性,所以一定要注意不要喷洒在说明书上禁止喷洒的地方。

对于小面积物品(如:快递、外卖等)可以使用喷洒酒精消毒,手部亦可以使用含酒精的消毒凝胶消毒。特别需要注意的是,酒精高度易燃,切记远离明火热源,尤其是厨房等容易接触明火的地方不要大面积喷洒酒精,以防爆燃的发生。

手部的清洁也是至关重要的,具体的洗手规范步骤可参照“七步洗手法”部分,洗手除了要打肥皂之外,还要尽量使用流水洗手。

七步洗手法:

1在流动水下,淋湿双手。

2取适量洗手液(肥皂),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3认真揉搓双手至少15s,注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体柔搓步骤为(步骤不分先后):

3.1掌心相对,手指并拢,相互揉搓,见图A.1。

3.2于心对于背沿指缝相互揉搓,交换进行,见图A.2。

3.3掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓,见图A.3。

3.4弯山手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图A.4。

3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行,见图A.5。

3.6将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图A.6。

(七步洗手法的口诀可以总结为:内外夹弓大立腕。)

4在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。

5擦干宜使用纸巾。

对于自家有感染或楼内有感染的情况,可以每日丢消毒片在马桶中,防止与楼内排水管道连通造成交叉感染。同时也要及时封堵各个排水口,封口方式可以采取水塑料袋压在排水口的方法。

疫苗防护

第十版新冠指南指出,对于新冠感染,人群普遍易感。感染后或接种新冠病毒疫苗后可获得一定的免疫力。且老年人及伴有严重基础疾病患者感染后重症率、病死率高于一般人群,接种疫苗后可降低重症及死亡风险。接种新冠病毒疫苗可以减少新冠病毒感染和发病,是降低重症和死亡发生率的有效手段,符合接种条件者均应接种。 符合加强免疫条件的接种对象,应及时进行加强免疫接种。

目前国内的疫苗有多种技术路线,下表为编者在用药助手APP查询新冠疫苗说明书所获得的信息汇总(查询时间2023-1-19),具体的疫苗选择建议询问接种点工作人员。

疫苗 技术路线 老人/儿童适用 生产单位
克威莎 重组新冠疫苗(5型腺病毒载体) 60岁老人海内外已获得安全性、有效性数据有限 康希诺生物股份公司
鼻喷流感病毒载体新冠疫苗 流感病毒载体新冠疫苗 尚未获得3—17岁临床数据,60岁以上老年人和有慢病基础老人中安全性良好,保护效力不低于中青年或健康人群 北京万泰生物药业股份有限公司
克尔来福 灭活新冠疫苗(Vero细胞) 60岁以上老人数据不充分 北京科兴中维生物技术有限公司
克威莎雾优 吸入用重组新冠疫苗(5型腺病毒载体) 未注明 康希诺生物股份公司
众爱可维 灭活新冠疫苗(Vero细胞) 已获境内I/II期临床数据,境外III期数据不充分 北京生物制品研究所有限责任公司
智克威得 重组新冠病毒蛋白疫苗(CHO细胞) 60岁老人海内外已获得安全性、有效性数据有限 安徽智飞龙科马生物制药有限公司
丽康 重组新冠病毒融合蛋白疫苗(CHO细胞) 60岁以上老人境外III期数据已获,对儿童的安全性有效性尚未确定 珠海市丽珠单抗生物技术有限公司
众康可维 灭活新冠疫苗 已获境内临床数据,尚未在境外临床试验中获得保护效力直接证据 武汉生物制品研究所有限责任公司
可维克 灭活新冠疫苗(Vero细胞) 未注明 深圳康泰生物制品股份有限公司

个人防护用品

佩戴口罩是防护新冠病毒的有效途径,建议佩戴医用口罩进行防护,不推荐使用时尚防尘口罩、棉纱口罩等不被官方推荐的口罩。官方推荐的口罩有一次性使用医用口罩(

YY/T 0969-2013)、医用外科口罩(YY 0469-2011)、医用防护口罩(GB 19083-2010),三种口罩防护效果一次增强,向上兼容,如有条件可考虑佩戴更高等级的口罩。

在疫情高风险区,人群聚集的室内场所应佩戴一次性使用医用口罩。

出现发热或咳嗽等症状的患者推荐佩戴医用外科口罩。

在与发热或咳嗽等症状的患者近距离(人间距小于 1 m)接触的人员,应佩戴医用外科口罩或医用防护口罩。

 

心理篇

疫情中会出现什么心理问题?

抑郁

抑郁介绍

在新冠疫情的背景下,抑郁情绪的来源可能会与疫情息息相关。因为在疫情的快速发展中,我们会主动被动地接收到许多负面的信息,而这些信息可能会让我们感受到心情的压抑,因此,在疫情爆发的背景下,我们是很容易出现抑郁情绪的。

常见的抑郁情绪表现有:情绪低落、对喜爱的事情提不起来兴趣、食欲等改变、体重快速增加或降低(一般幅度会大于5%)、睡眠问题(含早醒、嗜睡、入睡困难、维持睡眠困难等)、动作或语言缓慢、精力缺乏、过度自责、思维缓慢,注意力下降、做事情犹豫不决甚至可能出现自伤或自杀行为。

一般来说,疫情背景下出现的抑郁情绪是一个暂时的,但是这也并不绝对。有些人可能会在疫情期间遇到一些严重的负性事件(例如:亲朋重病或去世等),而这些事件的出现可能会导致我们的抑郁状态持续,甚至可能会发展为抑郁症。根据DSM-5的介绍,抑郁症是一个持续的状态,而不是一时的情绪,比如在DSM-5中,重性抑郁障碍就要求持续时间两周以上,并且大部分时间都处在这个状态。有时,持续的新冠疫情也会加剧部分已经患有精神疾病的人群的病情。

 

DSM-5中关于重性抑郁发作的部分症状

一天中多数时候存在抑郁心境

对所有或大部分活动缺乏兴趣或乐趣

失眠或睡眠过多

体重显著减轻或增加(如,一个月内变化5%),或者几乎每天都有食欲增加或减退

有他人可观察到的精神运动性迟滞或激越,几乎每天如此

疲劳或精力不足

注意力集中、思考或决策的能力下降

感到无价值,或者过分或不恰当地感到内疚

反复出现死亡想法或自杀观念,或者有自杀企图

在多数日子里、在一天中多数时候出现的持续(例如至少2周)抑郁心境

 

值得注意的是,一次或者偶尔出现这是正常的,确诊抑郁至少需要持续半个月的状态,故即使出现了类似的症状也不要担心,也许你只是处在抑郁情绪中。但如果这种状况变为持续的,而且在加重,甚至在疫情结束后也没有很明显的缓解,这时候,或许你需要前往当地精神卫生中心就诊。一般来说,我们我们可以把可疑的症状概括为:抑郁心境和/或对多数或全部活动缺乏兴趣或愉悦感、出现无助感和/或无望感、易激惹、焦虑、强迫性反刍思维、恐惧症、过度担忧身体健康、疼痛,例如头痛或腹痛、存在危险因素,例如重性抑郁家族史和应激生活事件。其中我们指的应激事件包括了各种重大的负性事件,例如新冠疫情中,自己或亲朋好友感染/重病/死亡就是常见的负性事件。

 

抑郁的自我评估技巧

抑郁状态是可以使用一些自评量表进行评估,但自评量表受主观影响较大,因此它不是诊断,而是只能作为一个参考。

常用的自评量表包括了SDS自评量表、贝克抑郁自评量表,以及相对综合性的SCL-90量表。下文将附量表及评分标准。

当然,对于精神状态的评估,他评量表会更加专业一些,例如汉密尔顿抑郁量表,但是可能受疫情因素限制,我们无法前往精神卫生中心进行检查,故这里不进行过多介绍。

评估抑郁时,我们可以使用SDS自评量表。它的全称为全称抑郁自评呈表(self-ratingdepressionscale.SDS)由Zung编制于1965年。是用于心理咨询、抑郁症状筛查及严重程度评定和精神药理学研究的量表之一。因使用简便,在国内外应用很广。

SDS抑郁自评量表

SDS含有20个项目,每条文字及其所希望引出的症状如下(括号中为症状名称)。

项目 没有或很少时间 少部分时间 相当多时间 绝大部分或全部时间 得分
1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉(忧郁)。          
*2.我觉得一天中早晨最好(晨重晚轻)。          
3.我一阵阵哭出来或觉得想哭(易哭)。          
4.我晚上睡眠不好(睡眠陌碍)。          
*5.我吃得跟平常一样多(食欲减退)。          
*6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快(性兴趣减退)。          
7.我发觉我的体重在下降(体重减轻)。          
8.我有便秘的苦恼(便秘)。          
9.我心跳比平常快(心悸)。          
10.我无缘无故地感到疲乏(易倦)。          
*11.我的头脑跟平常一样清楚(思考困难)。          
*12.我觉得做经常做的事并没有困难(能力减退)。          
13.我觉得不安而平静不下来(不安)。          
*14.我对将来抱有希望(绝望)。          
15.我比平常容易生气激动(易激惹)。          
*16.我觉得做出决定是容易的(决断困难)。          
*17.我觉得自己是个有用的人,有人需要我(无用感)。          
*18.我的生活过得很有意思(生活空虚感)。          
19.我认为如果我死了,别人会过得好些(无价值感)。          
*20.平常感兴趣的事我仍然感兴趣(兴趣丧失)。          

注:上述题目中标有“*”者为反向评分题。括号中为希望引出的症状。

SDS按症状出现频度评定,分4个等级:没有或很少时间,少部分时间,相当多时间,绝大部分或全部时间。若为正向评分题,依次评为粗分1、2、3、4。反向评分题(前文中有*号者),则评为4、3、2、1。

注意,评定情况为近一周。SDS的各条目相加后的分数为总粗分,标准分转换方式为总粗分×1.25取整数部分。

标准分(T分)=粗总分*1.25

中国常模:标准分(T分)分界值为53分,53-62为轻度抑郁,63-72为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。

对于抑郁,我们可以也可以使用BDI贝克抑郁自评量表。

贝克抑郁自评量表(Beckdepressioninventory,BDI)又名抑郁自评问卷,由美国著名心理学家BeckAT编制于20世纪60年代,后被广泛应用千临床流行病学调查。BDI早年的版本为21项,其项目内容源自临床。后来发现,有些抑郁症患者,特别是严重抑郁者,不能很好完成21项评定。Beck于1974年推出了13项版本,新版本品质良好,本文介绍的就是BDI的13项版本。

BDI共13项,各项症状分别为:1、抑郁;2、悲观;3、失败感;4、满意感缺失;5、自罪感;6、自我失望感;7、消极倾向;8、社交退缩;9、犹豫不决;10、自我形象改变;11、工作困难;12、疲乏感;13、食欲丧失。

各项均为0~3分四级评分,无该项症状=0分;轻度=1分;中度=2分;严重=3分。具体为每一项(问题),均有4个短句,由被试选择最符合他当时心情或情况的程度。

注意,评定时间为此刻状态。

 

BDI贝克抑郁自评量表

一、

0我不感到忧郁。

1我感到忧郁或沮丧。

2我整天忧郁无法摆脱。

3我十分忧郁,已经忍受不住。

二、

0我对未来并不感到悲观失望。

1我感到前途不太乐观。

2我感到我对前途不抱希望。

3我感到今后毫无希望不可能有所好转。

三、

0我并无失败的感觉。

1我觉得和大多数人相比我是失败的。

2回顾我的一生我觉得那是一连串的失败。

3我觉得我是个彻底失败的人。

四、

0我并不觉得有什么不满意。

1我觉得我不能像平时那样享受生活。

2任何事情都不能使我感到满意一些。

3我对所有的事悄都不满意。

五、

0我没有特殊的内疚感。

1我有时感到内疚或觉得自己没价值。

2我感到非常内疚。

3我觉得自己非常坏,一钱不值。

六、

0我没有对自己感到失望。

1我对自己感到失望。

2我讨厌自己。

3我憎恨自己。

七、

0我没有要伤害自己的想法。

1我感到还是死掉的好。

2我考虑过自杀。

3如果有机会,我还会杀了自己。

八、

0我没失去和他人交往的兴趣。

1和平时相比,我和他人交往的兴趣有所减退。

2我已失去大部分和人交往的兴趣,我对他们没有感情。

3我对他人全无兴趣,也完全不理睬别人。

九、

0我能像平时一样做出决定。

1我尝试避免做决定。

2对我而言做出决定十分困难。

3我无法做出任何决定。

十、

0我觉得我的形象一点也不比过去糟。

1我担心我看起来老了,不吸引人了。

2我觉得我的外表肯定变了变得不具吸引力。

3我感到我的形象丑陋且讨人厌。

十一、

0我能像平时那样工作。

1我做事情时,要额外地努力才能开始。

2我必须努力强迫自己才能干事。

3我完全不能做事情。

十二、

0和以往相比,我并不容易疲倦。

1我比过去容易觉得疲乏

2我做任何事都感到疲乏。

3我太易疲乏了,不能干任何事。

十三、

0我的胃口不比过去差。

1我的胃口没有过去那样好。

2现在我的胃口比过去差多。

3我一点食欲都没有。

 

BDI只有单项分和总分两项统计指标。Beck提出,可以用总分来区分抑郁症状的有无及其严重程度:0~4(基本上)无抑郁症状,5~7轻度,8~15中度,16以上严重。

 

焦虑

焦虑介绍

焦虑情绪也是在疫情期间很容易出现的情绪之一。例如我们在新闻或短视频平台中看到大多数人出现了严重的症状,或者我们身边的朋友在倾诉自己的痛苦,这些无形之间都会增加我们的焦虑情况。

焦虑的来源是担忧,而这种担忧是病态的,也是影响了我们正常生活的。它是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态,例如。我们会担忧:自己储备的药品会不会不够?病毒再变异怎么办?身边的亲朋好友被感染了怎么办?对我们来说,焦虑像一把刀子,它会时不时的窜出来在我们身上划出一条伤口,然后让我们觉得难受与痛苦。

和抑郁一样,有时我们的焦虑只是焦虑情绪而不是抑郁症,在面对暂时突然出现的不太好的事件时,我们出现焦虑情绪是不可避免的,就像我们面对一个关键的任务时,紧张是不可避免的,这是正常的反应,不属于心理问题,但这种情况严重影响了生活,我们才要考虑是否存在一定的问题。

例如在DSM-5中广泛性焦虑障碍是要求持续时间在6个月以上,而且有了一些明显症状,我们才要考虑进一步的检查,当然,由于疫情的原因,我们可能也无法及时去精神卫生中心求助。所以这此时可以选择用安全岛技术等进行自我干预,但要注意的是,如果这种症状在疫情后依然没有减轻甚至加重,并且持续了较长的时间的话,就医可能是一个必要的选择。

焦虑的自我评估

焦虑情绪也可以使用自评量表进行评估,比如说我们常用的自评量表就有SAS焦虑自评量表、贝克焦虑量表等,这些量表的使用也与抑郁自评量表相差不多。当然,对于精神状态的评估,他评量表会更加专业一些,例如使用汉密尔顿焦虑量表,但是可能受疫情因素限制,我们无法前往精神卫生中心进行检查,故这里不进行过多介绍。

关于焦虑的自我评估,我们可以使用SAS焦虑自评量表。

焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS),由Zung于1971年编制。从量表的构造形式到具体评定方法,都与抑郁自评量表(SDS)十分相似,用于评定受试者焦虑的主观感受。

SAS焦虑自评量表

项目 没有或很少时间 少部分时间 相当多时间 绝大部分或全部时间 得分
1.我觉得比平常容易紧张和着急(焦虑)。          
2.我无缘无故地感到害怕(害怕)。          
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐)。          
4.我觉得我可能将要发疯(发疯感)。          
*5.我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸(不幸预感)。          
6.我手脚发抖打颤(手足颤抖)。          
7.我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼(躯体疼痛)。          
8.我感觉容易衰弱和疲乏(乏力)。          
*9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着(静坐不能)。          
10.我觉得心跳得很快(心悸)。          
11.我因为一阵阵头晕而苦恼(头晕)。          
12.我有晕倒发作或觉得要晕倒似的(晕厥感)。          
*13.我呼气、吸气都感到很容易(呼吸困难)。          
14.我手脚麻木和刺痛(手足刺痛)。          
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼(胃痛,消化不良)。          
16.我常常要小便(尿意频数)。          
*17.我的手常常是干燥温暖的(多汗)。          
18.我脸红发热(面部潮红)。          
19.我容易入睡,并且一夜睡得很好(睡眠障碍)。          
20.我做噩梦(噩梦)。          

注:上述题目中标有“*”者为反向评分题。括号中为希望引出的症状。

SAS的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度,共分4级:没有或很少时间;小部分时间;相当多时间;绝大部分或全部时间。正向评分题,依次评为1、2、3、4。反向评分题(上文中有*号者),则评分4、3、2、1。

注意,评定情况为近一周。SDS的各条目相加后的分数为总粗分,标准分转换方式为总粗分×1.25取整数部分。

标准分(T分)=粗总分*1.25

中国常模:SAS标准分的分界值为50分,其中50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑。

焦躁和恐慌

当自己的身体出现问题,或者身边的家人朋友接连出现了咳嗽、高热等症状,我们的脑子里可能最先出现的就是“怕”和“慌”,而这感受也会突破我们的心理防线,尤其是在我们不知道做什么的时候。我们面对一个未知的,而且可能致命的疾病的时候,我们会感受到无所适从,而这也可能让我们陷入“癫狂的状态”。

当我们身边的病例快速增加时,我们有可能会出现过分的囤积药品、反复的洗手或测量体温、也可能会反复的使用消毒液喷洒周围,当身边的家人“阳”了以后,我们甚至可能会反复不停地测抗原,而阳了之后,我们可能会疯狂担心自己的病情。这些反常的行为,或许就意味着你陷入了焦躁状态。

其实,这些负面情绪的出现都是人之常情,而这也说明我们的认知情绪和行为是与客观世界统一的。此时我们可以通过之前的症状追踪日记来了解自己的情况,也可以通过下文的CBT干预法调整认知。做这些事情可以让我们更清晰的认识自己,也可以让我们掌握更多的信息来进行下一步的决策。焦虑和恐慌来自过度的担心,当我们解决掉现实问题后,或许可以通过上文的技巧获取信息,调整自己的心理,最终减轻这种负面情绪。

孤独

当城市内疫情爆发,我们身边的店铺多数开始关闭,同时我们也不敢与熟人相见时,我们可能就会产生孤独情绪。尤其是当我们家中出现了“半阴半阳”的情况时,我们不得不呆在自己的房间里时,这种感觉会尤为强烈。

一般来说,孤独是可以自我觉察的。此时我们一个人在受限的空间中,无法与他人见面,我们会觉得无趣,会觉得想念,而这样的状态也会让我们陷入情绪低谷中。而当我们觉察到这些时,我们可能需要采取一些必要的解决办法。具体内容可参考下文的生活篇。

新冠背景下可能导致的精神问题

疫情中会出现什么精神问题?

当我们再次遭遇新冠感染,我们也可能出现一些精神问题,不过,这些问题有些是可以自愈的。对我们来说,新冠是一个爆发性的创伤事件,甚至它还可能会造成一些次生灾害(例如:亲朋离世等),所以,面对如此大的危机,我们也需要对这些可能导致精神疾病有些了解。

急性应激障碍

在面对死亡或遭受重大疾病的时候,我们可能会出现急性应激障碍。例如自己遭受了疾病或死亡的威胁,或者家人好友遭受了这样的痛苦,而我们又全程目睹,这就可能会导致我们出现一些症状,例如:的插入性记忆,反复出现的创伤事件的噩梦、闪回、回避恐惧类似事件、并在接下来的一段时间了无法体会积极情绪、行动力减弱、记忆出现模糊、警觉性增加、睡眠问题等。一般来说,它会引起我们比较明显的痛苦,而且这种这种状态会持续一个月左右。不过急性应激障碍对于多数人是可以自然消退的。

创伤后应急反应障碍(PTSD)

发生灾难事件时,多数人会受到长时间影响,但在某些人这些影响持续存在并且严重疾病程度。通常,引起创伤后应激障碍的事件多让人产生害怕、无助或恐怖的感受。这些事件可以是直接(如严重伤害或死亡威胁)或间接(目睹他人严重受伤、死亡或受到死亡威胁,得知亲密家庭成员或朋友或死亡。另外,性侵犯、自然或人为的灾难也是导致PTSD的常见创伤。

新冠是一个可以造成死亡的疾病,所以新冠也可能是一个创伤源。因此新冠是可以引起PTSD的。不过对于大多数人来说PTSD仍然是一个小概率事件,但假如出现严重的心里不适的情况,可以采取在疫情风险降低后前往精神卫生中心就诊。

替代性创伤

替代性创伤(vicarioustraumatization)简称VT,这一概念是由McCann和Pearlman提出的,最初是指专业心理治疗者,因长期接触患者,受到了咨访关系的互动影响,而出现了类似病症的现象,即治疗者本人的心理也受到了创伤。

在本轮疫情中,大量医务人员、志愿者等奔波在一线,由于他们长期暴露在创伤性环境中,所以他们很可能会出现替代性创伤。尤其是当他们看到病人对生的渴望和害怕死亡的心理时,他们会对患者的遭遇产生同理心。这种创伤可能会导致他们注意力不集中、睡眠不安、体能下降或疲乏等症状,如果长时间不能得到疏解,可能就会发展为替代性创伤。有时医护在接受采访时哽咽、休息间隙嚎啕大哭就可能是因为替代性创伤。因此对于一线的工作人员,及时的心理疏导是十分必要的。

而对于普通人来说,也可能会在疫情期间出现类似的替代性创伤症状。在疫情期间,人们无时无刻的都在看各种消息,甚至去主动搜集新闻信息,而这些信息可能会让我们有“身处一线”的感觉,尤其是身边的人“阳”了之后,自己总觉得自己马上要被感染了,开始惶惶不可终日。假如你此刻出现了类似的症状,或许可以试着停下接收此类消息,让自己平静一些,或者对自己状态进行评估,来让自己安心一些。

怎么解决心理精神问题?

自我评估

新冠期间,我们可能有各种的问题比如睡眠问题,情绪问题,而这些我们都可以用一些量表来进行自我判断,让我们对自身有一个觉察。

匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)

指导语:下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况.诮选择或坟写最符合您近1个月实际情况的答案。

时回答下列问题:

1.近1个月,晚上上床睡觉通常是__几点钟。

2.近1个月,从上床到入睡通常需要__几分钟。

3.近1个月,通常早上_____点起床.

4.近1个月,每夜通常实际睡眠__小时(不等于卧床时间)。对下列问题请选择1个最适合您的答案。

5.近1个月.因下列情况影响睡眠而烦恼:

a入睡困难(大于三十分钟不能入睡) 小于1次/周 1——2次/周 大于3次/周
b夜间易醒或早醒 小于1次/周 1——2次/周 大于3次/周
c夜间去厕所 小于1次/周 1——2次/周 大于3次/周
d呼吸不畅 小于1次/周 1——2次/周 大于3次/周
e咳嗽或鼾声高 小于1次/周 1——2次/周 大于3次/周
f感觉冷 小于1次/周 1——2次/周 大于3次/周
g感觉热 小于1次/周 1——2次/周 大于3次/周
h做噩梦 小于1次/周 1——2次/周 大于3次/周
i疼痛不适 小于1次/周 1——2次/周 大于3次/周
j其他影响睡眠的事情 小于1次/周 1——2次/周 大于3次/周
如有,请说明  
近一个月,您认为自己的睡眠质量 1.很好 2.较好 3.较差 4.很差
近一个月,您用药物催眠的情况 1.无 2.小于1次/周 3.1——2次/周 4.大于3次/周
近一个月,您常感到困倦吗? 1.无 2.小于1次/周 3.1——2次/周 4.大于3次/周
近一个月,您做事精力不足吗? 1.没有 2.偶尔有 3.有时有 4.经常有

计分标准:

成分一:睡眠质量,根据条目6计分,很好计0分,较好计1分,较差计2分,很差计3分。

成分二:入睡时间,包含条目2和5a。条目2的计分为小于15分计0分,16~30分计1分,31~60分计2分,大于60分计3分。条目5a的计分:无计0分,小于1次/周计1分,1~2次/周计72分,大于3次/周计3分。

成分二总计分:将两条目得分相加,若累加分为0则计0分,1~2计1分,3~4计2分,5~6计3分此为成分二(入睡时间)得分。

成分三:睡眠时间,根据条目4计分.实际睡眠时间为小于7小时计0分,6~7小时计1分,5~6小时计2分,小于5小时计3分。

成分四:睡眠效率,涉及条目1、3、4。

床上时间=起床时间(条目3)-上床时间(条目1)。

睡眠效率=睡眠时间(条目4)-床上时间X100%。

睡眠效率计分:百分比>85%计为0分,75%~84%计1分,65%~74%计2分,<65%计3分。

成分五:睡眠障碍包含条目5b至5j共9个项目。

先进行各条目计分:无计0分,<1次/周计1分,1~2次/周计2分,3次/周计3分。

睡眠障碍计分:累计5b至5j各条目得分,若累积分为0则计为0分,1~9为1分,10~18为2分,19~27为3分。

成分六:催眠药物,根据条目7计分,无计0分,<1次/周计1分,1~2次/周计2分,3次/周计3分。

成分七:日间功能陓碍,包含条目8和9。条目8计分:无计0分,<1次1周计1分,1~2次/周计2分,≥3次/周计3分。条目9计分:没有计0分,偶尔有计1分,有时有,计2分,经常有计3分。日间功能障碍总计分:累积两条目得分,若累积分为0则计分0分,,1~2为1分,3~4为2分,5~6为3分。

PSQI总分计算:将7个成分得分相加即为总分,得分越高表示睡眠质量越差。

患者健康问卷PHQ-9

PHQ-9(中文版)量表用于筛查及评估抑郁症状,共9个条目,采用0(完全不会)——3(几乎每天)级评分。PHQ-9量表总分范围:0——27分,其中0——5分无抑郁,6——9分为轻度,10——14分为中度,5——19分为重度,20——27分为极重度。

该量表方便简单,特异性较高,是可以作为一个不错的抑郁的筛查量表使用。

条目 从没有 有几天 一半天数以上 几乎每天
对事情没有兴趣 0 1 2 3
感到情绪低下,抑郁,没有希望 0 1 2 3
无法入睡或睡眠时间过长 0 1 2 3
感到疲倦或没有精力 0 1 2 3
没有胃口或狂吃 0 1 2 3
感觉带对自己内疚或感到自己是失败者或造成家人不成功 0 1 2 3
做事时无法精力集中,如读报或看电视 0 1 2 3
走动或说话相当慢或超出寻常的兴奋和走动 0 1 2 3
想到“最好死了算了”或自我伤害 0 1 2 3

评分标准:0——4分为正常,5——7分为有抑郁倾向,8——14分为轻度抑郁,15——21分为中度抑郁,22——27分为重度抑郁。注意,本量表仅为筛查性量表,仅仅是对近期情况进行判断,并非抑郁症诊断量表,尤其要注意抑郁情绪≠抑郁症。

GAD广泛性焦虑障碍量表

GAD-7(中文版)量表用于筛查及评估广泛性焦虑症状,共7个条目,采用0(完全不会——3(几乎每天)级评分。GAD-7量表总分范围:0——21分,其中0——5分无焦虑,6——9分为轻度,10——14分为中度,15——21分为重度。

条目 从没有 有几天 一半天数以上 几乎每天
感到不安、担心、烦躁或者易怒 0 1 2 3
不能停止或无法控制的担心 0 1 2 3
对各种各样的事情担忧过多 0 1 2 3
很紧张,无法放松 0 1 2 3
非常焦躁,以至于无法静止坐下 0 1 2 3
担忧会有不详的事情发生 0 1 2 3

评分标准:其中0——5分无焦虑,6——9分为轻度,10——14分为中度,15——21分为重度。注意,本量表仅为筛查性量表,仅仅是对近期情况进行判断,并非抑郁症诊断量表,尤其要注意焦虑情绪≠焦虑症。

对于精神疾病的筛查与心理状态的评估,我们还可能会使用一些其他的量表,如常用的SCL-90量表,大多数量表都可以在网络上搜索获取到表格与评分标准,这里不再赘述。

安全岛技术

安全感是人天生需要的东西,当生活中遭受创伤时,这种创伤就会破坏我们的的安全感,其中新冠就是可能会破坏我们安全感的负性事件。当我们生活在这种状态下,我们会不可避免的出现恐惧、焦虑、或痛苦等情绪。而安全岛技术是稳定化技术的一种,它可以在危机中对我们自我的治疗起到巨大帮助。安全岛技术是一种利用想象来改善自己情绪的心理学技术,它可以在自己出现自己不愿意面对的负面情绪时,找到一个仿佛世外桃源的地方,来让我们暂时躲避。

实施安全岛技术,我们可以首先选择在一个安全的地方进行。例如,你可以在你的卧室中,关闭房门,然后在一个角落或在床上开始创造这个安全岛。在这里我们以卧室为例,如果我们在卧室中,我们可以让卧室的灯光处在一个既不刺眼又不昏暗的状态(比如在房间中用适宜亮度的白炽灯作为光源)。在创造安全岛的时候,我们要确保自身是在一个安全的、不受打扰的环境里,并采用一个舒服的姿势摆放身体。

当我们做好了准备工作后,我们可以去调整呼吸,慢慢的让呼吸放缓,然后开始幻想一个地方,这个地方可以是地球上的某个地方,也可以是某个星球或者某个动漫的世界的地方,在这里,风景如画,安全惬意,而且这个地方最好是一个非真实存在的地方,而且这个地方只有你一个人能进入,这是你独享的世界。由于这个地方是你在安全的环境中创造的,所以你在这里是安全的,它有一个边界,在这个世界里,你有绝对的能力去阻止未受邀请的外来物闯入。然后开始幻想自己呆在这个安全岛中,并可以幻想你在这个安全的地方无拘无束的放松。假如你觉得这个小天地有些孤独,你可以让带入一些让你觉得安心的物件,也可以邀请你愿意的人来陪你。当你觉得自己开始放松的时候,就可以大胆一些,把注意力完全投入这个世界,并幻想在这个世界里休息。最后,当你觉得你的状态恢复一些,并且想回到现实生活中时,你可以慢慢想象自己拥有了力量,然后慢慢退出这个世界。

蝴蝶拍

蝴蝶拍又叫蝴蝶拥抱,这种方法最初是在墨西哥发展出来的,在墨西哥,他被用作治疗飓风后心理受伤的孩子,之后随着它的有效性被确认后,这种治疗方法便在世界上流行。他可以结合之前的安全岛技术,即在自己感觉进入安全岛后,可以用其强化安全岛的积极感受。

蝴蝶拍的方法是:

1、双臂前侧交叉,即右手放在左肩上,左手放在又肩上。

2、双手交替拍打两侧肩膀,注意拍打的动作要轻一些、慢一些,进行4——6组组拍打,每组4——6次。

3、当第一次拍打结束后,深呼吸,试着让自己察觉自己在安全岛中的感受,如果感觉到平静感更加清晰,就在深呼吸后再次重复之前的动作,可以重复多组。

4、当你已经觉得十分平静,可以试着让自己沉浸在这种状态里,然后慢慢深呼吸,放松身体,松开双臂,慢慢睁开眼,结束流程。

以CBT为基础的情绪调节方法

CBT是一种心理治疗的手段,它的文名为认知行为疗法。这种疗法对不合理的认知导致的心理问题和抑郁症、焦虑症等疾病都有较为明确的疗效。它通过改变对自己、对他人与事情的看法,从而让人变得快乐。

CBT的任务是改变人的错误认知,从而让人的情绪得以改变。一般来说,人的认知错误可以概括为:

1、黑白思维,即全盘否定或肯定。

2、笼统概括,即以偏概全,只看到了部分问题就推测了整体。

3、心理过滤,即抽取一部分事实或观念,以支持自己的消极思维。

4、积极贬低,即贬低事物的积极面。

5、读心术,即猜测他人的内心想法。

6、夸大缩小,即对一个问题过分的夸大或缩小,比如灾难化的看待一件事。

7、情感推理,即按照自身的感受推测结论。

8、条件性思维,即总是讲“应该”。

9、个人化归因,即认为一切不幸和事故都是自己造成的。

10、贴标签、怪罪他人,即把问题怪罪他人头上,或者直接用标签看待他人。

而有很多的负面思维,都是与我们的错误认知有着密切的联系的,因此,纠正我们的负面认知是十分必要的,而这也是CBT的关键。

对我们来说,当我们遇到一件事情后,脑海中根据以往的经验和生活的经历蹦出认知(思维和理解),而这也会影响我们的情绪,例如我今天丢了一部新手机,我就会觉得这是一件很倒霉的事情,而这可能和我的粗心有关,最终导致了我懊恼和悲伤的情绪。

例如我们可以这么看一个案例

事件 情绪 生理反应 理解 认知 认知对错 错误类型
我的弟弟没有接我的电话,而且已经放学一段时间了 担忧、紧张、害怕、生气 心跳加速、出汗、紧张 我的弟弟现在可能被坏人拐跑了 我觉得我再也见不到我的弟弟了 可能有些过分,感觉自己夸大了 夸大缩小

当我们写下这件事的认知过程,以及导致的情绪反应后,我们可以看出似乎我们的认知

是有一些夸大的,也就是说可能有一些不正确,于是我们可以试着进行调整。

事件 情绪 生理反应 理解 认知
我的弟弟没有接我的电话,而且已经放学一段时间了 放松一些,好奇 心跳规律、平静、冷静 或许我的弟弟去找朋友玩了没听到电话 我的弟弟没有危险

这就是基于CBT认知行为疗法的一种自我调节方法,概括的说就是:我们可以试着找出自己认知中不太合理的地方,就像上表中弟弟不接电话就是被坏人拐跑了一样。当我们意识到了认知的不合理后,我们试着进行一个合理的推断,并让自己相信它,这样,我们就能感觉情绪放松了一些。

求助

假如你出现了比较严重的心理问题,而此时你又无法前往当地精神卫生中心寻求帮助,或许,你可以选择拨打心理援助热线接受心理危机干预。下表附各地心理危机干预热线,由于热线可能会繁忙,如果一个热线拨打不通可以换另一个拨打。

热线名称 电话号码 开通时段
北京市心理援助热线 010-829513332

800-810-1117

24h
天津市心理援助热线 022-88188858 24h
河北省心理援助热线 0312-96312 24h
山西省心理援助热线 0351-8726199 24h
内蒙古自治区心理援助热线 0471-12320-5 24h
大连市心理援助热线 0411-84689595 24h
长春市心理援助热线 0431-89685000

0431-89685333

24h
吉林省神经精神病医院心理援助热线 0434-5079512

0434-5079510

8:00——22:00
哈尔滨市心理援助热线 0451-82480130 9:00——次日1:00
上海市心理援助热线 021-12320-5 24小时(周二、四、六)
苏州市心理援助热线 0512-12320-6 24h
杭州市心理援助热线 0571-85029595 24h
福建省心理援助热线 0591-85666661 24h
青岛市心理援助热线 0532-85669120 24h
河南省心理援助热线 0373-7095888 24h
武汉市心理医院“心心语”心理热线 027-85844666 24h
广州市心理援助热线 020-81899120

020-12320-5

24h
广西心理援助热线 0772-3136120 8:00——22:00
海南省心理援助热线 0898-96363 24h
重庆市心理援助热线 023-12320-1 24h
四川省阳光心理热线 0816-2268885 24h
昆明市心理援助热线 0871-5011111

0871-12320-5

24h
西安市心理援助热线 4008960960 10:00——24:00
兰州市心理援助热线 0931-4638858

0931-12320-5-1

8:00——22:00

生活篇

阳后注意什么?

逐步恢复运动

很多人反应,在阳康后感觉自身精力大不如前,也出现了运动能力下降的情况,因此新冠康复后,我们不应该短时间的大量的增加运动量,而是应该结合自身身体情况逐步增加锻炼量。

目前,已经有研究显示新冠感染会导致心肌炎、肺纤维化等影响后续生活的疾病,所以在阳康之后,我们仍然需要注意自己的身体,尤其是心脏的问题。

近期在互联网上有很多的人反映在新冠后,自己出现了心口疼痛等症状,甚至有些人自曝已患心肌炎,综合新闻与最新的研究结果来看,新冠后期,我们是要注意防范心肌炎的。根据目前的研究,新冠后的心肌炎可能是因为感染性或其他心脏毒性物质引发的自身免疫反应所致心肌损伤。心肌炎可轻可重,具有不同类型,许多类型可自行好转,而其他类型则可造成严重心脏问题,甚至死亡。而当我们出现:疲倦、运动能力下降、足/腿部肿胀、呼吸困难、胸膛、心跳改变时一定要引起重视。

对于心肌炎患者来说,应严格限制剧烈运动,并且要适当休息,此时的活动量不可自己随意增减,应询问专科医生。对于大多数患者来说,心肌炎预后良好,但我们仍要警惕,因为心肌炎是有一定的致死率的。而其他的一些疾病,如肺功能损伤等也可能会对自身的运动能力有一定的限制,所以如果出现了后遗症,尤其是严重的后遗症,后期的运动量增减一定要询问医生。

长期卧床是可能导致深静脉血栓的形成,而深静脉血栓可能会导致急性肺栓塞,急性肺栓塞是一个可能危害生命的疾病。由于新冠感染后我们可能会出现发热等症状,从而使我们不想下床活动,而如果出现了严重的肺炎可能也会让我们出现无法运动的情况。假如我们因病无法大面积活动,也请在可能的情况下每1-2小时站起并在周围走动一下,如此时的身体情况不支持下床,那么就坐期间变换姿势,并经常活动双腿和双足。如果可以的话,也可以穿着及膝的加压袜。

扬州大学的一项发表在《当代体育科技》的研究表明,在中国人群中,患者的年龄、基础疾病、运动强度、运动频率、每次锻炼的时间以及持续锻炼的时间均对康复周期存在显著影响,而该研究表明,中等强度的运动、每周3——5次的运动、每次锻炼时间在半小时到1小时对康复周期的影响最为显著。因此,当我们基本康复后,可以进行适当的锻炼,而适当的锻炼可以影响非重症的新冠感染的病程。

根据《WHO新冠自我康复手册》,我们可以使用Borg主观疲劳感知评估量表粗略作为逐步提高活动水平的指南。该量表将运动中主观感受的费力程度划分为0分(完全不费力)到10分(最大程度的用力)。

Borg主观疲劳感知评估量表

BorgCR-10
分数 用力程度 等级
0 休息/完全不费力 1
1 非常容易/极度轻松
2 容易/很轻松 2
3 中等/轻松
4 有些用力 3
5 用力(费力) 4
6  
7 很用力
8   5
9 极度用力
10 最大程度的用力

你应该考虑将恢复锻炼分为五个阶段。以下内容描述了各个阶段并给出了活动建议。每个阶段至少保持七天才能进入下一个阶段。如果感到有困难或者症状出现倒退,可以退回一个阶段。

如果出现任何“危险信号”(如胸痛或头晕),应该立即停止活动。在得到专业医务人员的诊治之前,不要重新开始你的锻炼活动。

第一阶段:为恢复锻炼做准备(你的RPE分数为0-1)

例如:有控制的呼吸练习、温和的步行、拉伸和平衡练习。如果对上述任何活动你的RPE得分超过1,就不要在本阶段做这些活动了。你可以坐或站着时拉伸你的肌肉。每一次拉伸都应轻柔地进行,而且每一次都应保持15-20秒。

第二阶段:低强度活动(你的RPE评分为2-3分)

例如:散步、轻微的家务/园艺工作。如果对上述任何活动你的RPE得分超过3,就不要在本阶段做这些活动了。如果你能忍受RPE分数2-3分的活动,你可以逐渐将每天的锻炼时间增加10-15分钟。你应在此阶段保持至少七天且没有出现崩溃(“劳累后不适”(PEM)))后才能进入下一个阶段。

第三阶段:中等强度的活动(你的RPE评分为4-5分)

例如:快走、上下楼梯、慢跑、引入倾斜度、阻力练习。如果你的RPE得分超过5,就不要在本阶段做这些活动了。

第四阶段:具有协调和有效技能的中等强度练习(你的RPE评分为5-7分)

例如:跑步、骑自行车、游泳和舞蹈课。如果你在这些运动中的RPE得分超过7,就不要在本阶段做这些活动了。

第五阶段:回归到基线练习(你的RPE评分为8-10)

你现在能够完成感染新冠之前的正常锻炼/体育运动/活动了。

注意!任何锻炼都不应该是痛苦的。如果你在锻炼过程中出现疼痛、胸痛,或感到晕眩或头晕,应该立即停止,并在得到专业医务人员的检查之前,不要重新开始你的锻炼活动。

 

注意生活规律

感染新冠后,我们可能会出现各种症状,我们可能会觉得不想吃饭。但我们要知道,此时我们的身体需要摄入水分、电解质、能量与营养物质。尤其是在发热期间,我们的身体会散失大量水分,而机体生热也需要消耗能量,因此充足的饮水、充足的食物与盐分都可以让我们的身体可以更好地对抗新冠。所以,及时此时胃口不好,我们也一定要保证自己摄入一定量的食物和水分,而且要保证蛋白质、淀粉、维生素、脂类等营养物质摄入充足。

在大多数症状消退后,我们可能也会觉得自己还是病人从而对自己有一定的放纵,比如熬夜玩游戏、看视频等,但这样的行为可能会影响我们的恢复。同时,新冠感染本身也会导致我们情绪出现波动,不规律的作息也会加重情绪反应。因此在康复后期,我们应该定时吃饭,规律睡眠。

 

疫情期间学会自我安慰

当新冠来临,我们可能会感受到焦虑,感受到无助,尤其是我们我们的活动空间被限制在了自己的屋中。此时,我们无法与亲朋好友相见,心中可能难免失落,所以这时候我们可以采取电话或者网络聊天的方式与自己的好友聊天,排解疾病带来的苦闷。

而对于染病的老人,尤其是有一定症状的老人,在治疗期间与不在身边的子女视频通话可能也会起到提升患者依从度的效果。例如在武汉疫情时期,有部分老人在与家人视频连线,得到家人鼓励后,开始不再抗拒治疗。所以,在患病期间,我们可以使用文字、语音/视频电话的方式增进沟通,缓解自己的不安。

而在城市内疫情大规模爆发的时候,我们也无法与亲人好友见面,此时线上的游戏,文字/语音/视频沟通也可以减轻我们的疏离感。所以,当我们无法见面的时候,可以利用线上资源排解苦闷,增加人际交流,度过这一特殊时期。

 

阳后注意保持心情

在康复后期,我们或许会感觉到“憋”,所以这时候,我们可以采取一些手段缓解我们的不良情绪。

根据一项发表在Minerva Anestesiologica上关于音乐疗法与焦虑水平的Meta分析可以得出,音乐疗法对比放松疗法,更能降低焦虑水平。而这其中除了咨询师的引导,合适的音乐起到了一定的作用,因此,我们可以适当地听一些自己喜欢的,相对放松的音乐,让自己的情感随着音乐释放,从而让自己全身心的沉浸在音乐中,从而达到类似音乐疗法的治疗效果。

同时,如果你本人对游戏有一些兴趣,也可以进行一些在线的简单轻快的多人游戏,适当的游戏不仅可以增加你的社交,也可以缓解你的苦闷与无聊,保证自己心情愉悦。

阳康后恢复社交

随着本轮疫情流行的结束,越来越多的人从“小阳人”变成了“阳康”,而没有感染的人也因为身边的病例数量骤降而降低了被感染的风险,此时我们也可以进入了“社会恢复期”。

此时,我们再次回到了单位、学校,再次与熟悉的人相见,那么不妨在这个时间段,好好地与自己的家人朋友沟通交流。新冠感染属于一次创伤性事件,就像上文所提的一样它可能会导致一些应激障碍,而与家人朋友交流倾诉,是可以缓解内心的伤痛感的。此时你也可以与家人朋友在低风险的地方小聚一下(比如家族聚餐或在家中举办聚会等),让新的美好冲散感染时期的痛苦。不过我们仍然要注意,由于现在优势毒株迭代较快,且存在交叉感染风险,即使已经阳康,我们也需要时刻注意保护自己,防止二次感染。

特殊篇

面对死亡怎么做?

死亡,是我们不得不面对的一个问题。新冠作为一个天灾,作为一个传染病,确实会夺去一些人的生命,而这些人或许我们的亲人,或许是我们的朋友,或许是我们身边某个认识的人,但不管怎样,这都是一个不幸的事情,而面对分别,我们也会出现一些负面情绪,甚至会感到绝望。

在面对死亡时,我们可能会痛苦,可能会愤怒,甚至可能会迁怒于医护或其他人员。从心理上来说,这是正常的,这是我们面对死亡必然会有的反应,因为我们重视逝者,我们重视与他们的情感,所以我们会有反应,但我们也要知道逝者已去,我们能为逝者做的除了缅怀外,还有宽慰逝者,让逝者看到我们的坚强,并带着他的期盼坚强地活下去。

悲伤没有对错,也没有一个具体的期限,甚至即使是家人,每个人的反应也都是不同的,我们可以用自己的方式去缅怀逝去的亲人,也可以借助某种宗教信仰或通过当地的文化习俗与逝者建立某种联系,以此来抚平自己的情绪。只要这种方式不伤害他人,不影响他人,都是可以的。

告别

目前除了在ICU的临终病人我们无法陪在身边,大多数在普通病房的临终病人我们还是可以有一两个直系亲属陪伴的。所以当医生告诉我们死亡不可避免时,我们可以在所剩不多的时间里与亲人做最后的告别。面对不可逆转的病情,我们一定会茫然、很可能会愤怒,或许我们可能会做出一些过激行为,比如与医护发生无谓的争执,或许这时候外归因会让我们心里好受一些,但我们却把最后相处的时间浪费掉了。如果可以,在弥留之际,我们或许可以在仅有的条件里进行告别。比如,我们可以拉着亲人的手,说出自己想说的话,回忆美好的往事,也可以在不打扰其他病人的情况下,播放亲人曾经喜欢的音乐等(比如可以把耳机戴在亲人的耳朵上);也可以在不影响治疗的情况下和家人一起吃最后一顿团圆饭(比如用汤给病人擦嘴唇之类的代表病人与你一块吃了饭)。这些仪式不仅仅是为了告慰逝者,也是安慰生者,给生者留下一份美好的回忆。对于逝者来说,最后失去的感觉一般是听觉,也就是说,逝者在临终前还是能听到我们的话,假如死亡终究不可逆转,不如就在这时说出想说的话吧。

追悼

在疫情爆发的背景下,我们可能无法向平日一样进行殡仪追悼活动,但是我们可以用自己喜欢的方式追悼逝者。比如,在逝者喜欢呆的地方幻想与逝者沟通,或者对着逝者的遗物进行对话。这样的追悼不需要那么隆重,只需要让自己舒服,让自己感受到安心。其实,追悼会相当于给生活划伤一个分号,你要让自己意识到逝者已经离去,但在这之后,你也要知道虽然逝者与你分别,但你仍然要带着对方的期许,带着对方的祝福继续坚强的生活下去,甚至你可以带着他的眼睛,陪他继续看这个世界。追悼会前后是两个不同时间,在追悼会后,你也要开始你新的旅途了。

志愿篇

疫情期间可能涉及什么志愿服务?

志愿服务是一个十分高尚的行为,根据马斯洛需要层次理论,在人满足了基本的生理需求之后,我们就会寻求更高层次的那些需求——即尊重与爱和自我价值的实现等。疫情当前,假如我们在有余力的情况下,如果自己有兴趣,有意愿,或许可以试着去做一些助人行为,或者去当志愿者。

助人行为,是指不求牟利地的利他行为,就像在第一轮全国疫情大爆发的时候,很多人的家中缺少感冒药、退热药,而此时有一部分爱心群众会自发地将药分给需要药品的人,这种互助的利他行为,不仅在疫情里传递了一份温暖,更让我们看到了人类的美好品质。而当新冠疫情爆发的时候,很可能短时间内就会瘫痪掉国内的物流网,而这种瘫痪可能会导致药品、生活必需品的供应短缺,此时,假如你有多余的物资,或许可以选择与他人共享,让大家一起共渡难关。而这样的行为,对他人来说,是无异于雪中送炭;对自己来说,这也可以愉悦自己的精神。

而除了自发的互助,也会有部分有余力的朋友会选择当志愿者,去帮助转运病人、收拾垃圾、发放物资。在疫情面前,这种志愿精神是尤为可贵的,也是值得提倡的。成体系的,最早的有组织的医疗志愿团体可以追溯至红十字会的建立,这个组织最初的建立就是为了在战地上救助伤兵。而在现代,这些专业性的岗位可能需要专职人员做(如:医护、公共卫生人员等),我们能做的看似有限,但我想说的是,当社区体系面对大量的工作已经手忙脚乱时,任何一根稻草都可能会压垮这个岌岌可危的体系。而你每一份的帮助,无论力量大小,都能起到巨大的作用。

所以我在这里号召大家,如果你已经挺过难关,并且你有一定经历和条件且有意愿的话,请加入居民互助,志愿服务的队伍吧,多难方才兴邦,在疫情面前,我想每一个人的力量都不多余。

当然我们也不能什么都不顾的就去帮助他人,在做助人行为时,我们要首先记住一个原则——保己救人。什么是保己救人呢?顾名思义,就是在帮助他人之前要保证自己是安全的。比如,我们在进行药品互助的时候,一定要保证自己的手里有自己够用的药物,也就是说我们互助送出的药品必须是保证自己之外的余药。而参与志愿服务,我们更要在自己安全的情况下去参与志愿活动。比如在户外的时候要做好防护并消毒,并要及时更换防护用品。最好,你和你的同住人分开,尤其是还没有阳过的人。

献血

在疫情爆发的时候,血液总是会成为紧缺资源。由于我国的血液来源于无偿献血,在疫情爆发后,大部分人都可能会被感染,而没感染的人可以也会担心自己在外被感染从而不敢去献血,因此血荒会一直伴随着爆发的疫情。

献血的要求包括了,体重适宜、没有高度近视、没有传染病、献血时无用药、转氨酶正常等,这些属于硬性标准,是必须满足的。而关于新冠感染的问题,之前血站要求的是阳康6个月以后才能献血(除康复者血浆),现阶段由于国内感染人数激增,不少地方已经将6个月改为了阳康一周左右的时间(甚至更短),具体情况请在献血前与血站电话确认。

不过,献血同样需要注意“保己救人”的原则。由于血源短缺,多数地方用血已经要求必须互助献血(甚至同类型,同血型),因此如果家中近期有人需要用血(如需手术或患有白血病等),那么或许可以选择暂缓献血以备不时之需。

药品互助

近些年来,一些“好心当被告”的案件也曾多次出现在新闻上,那么赠药会不会存在一定风险呢?

在疫情爆发时药物紧缺的互助,在法律上一般情况下属于是“好意施惠”行为,好意施惠行为是当事人之间无意设定法律上的权利义务关系,而由当事人一方基于良好的道德风尚实施的使另一方受恩惠的行为。该行为对好意施惠人不形成法定或者约定的义务,好意施惠人非因故意或者过失无需对受惠人因好意施惠所引发的损害承担赔偿责任(摘自:发表于《人民司法(案例)》一判例的审判要旨,案例案号:一审:(2014)张金民初字第0412号  二审:(2015)苏中民终字第01295号)。不过,也有北大法学院的学者在《论好意施惠人侵权责任之减轻——兼评<民法典(草案)>第 1217 条》一文中认为:当存在重大过失的时候,可能还会承担一定责任。

根据阅读现有文献,目前有部分法学学者依然认为该条目仍存在司法解释不清晰的情况,所以我们在实施赠药等互助行为时,仍需要注意一些可能存在的风险,在这里,我们总结了一些可以尽量规避风险的技巧。

1、赠药尽量赠送常见药,或者OTC药品,不推荐赠送超说明书使用的药品。而对于有争议或临床上有明显副作用的药品也同样不推荐赠送。

比如:布洛芬、对乙酰氨基酚、氨酚咖敏、氨酚烷胺、氨溴索等这类效果较好,且被公众熟知的药品风险就比较小,而赠送类如安乃近等争议药品就可能存在一些法律风险。

2、赠送的药量不要超过日常用量,尽量不要大剂量赠送,并叮嘱对方按说明书服药(如是分装药品请拍摄说明书给对方)。

3、赠送药品时一定要与受惠人进行沟通,了解对方是因为什么才需要药品,并将说明书拍摄照片发给对方。发送说明书的时候建议叮嘱对方按照说明书服用,并保留以上交流的截图。

4、确定自己的药品没有出现过期、性状改变的情况,严禁赠送性状改变或已经过期的药品。

5、赠药可以选择在公开的互助平台发布。

6、严禁高价售卖药品,高价售卖药品不在好意施惠的范围里(对于收取高价值药品的成本费,可以留存药品购买底单,如丙球蛋白、白蛋白、Paxlovid、阿兹夫定等,但不建议涨价出售,涨价出售可能会被认定为出售药品)。

7、可以双方留存纸质声明(或电子档),证明其属于好意施惠行为。

好意施惠是一种高尚的行为,这是值得鼓励的,它可以让大家一起度过疫情肆虐的寒冬,也可以增进人与人之间的和谐氛围。不过我们仍然要注意规避风险,尤其不要踩到法律红线。用合适的方法互助,不仅保障了自己的安全,更是让对方用药用的安心。作为施惠者,我们大家都应该感激你的善举,这样的善举让我们一同走出了疫情的阴霾;而作为受惠者,你的一句感谢也会让他人在三九寒天感受到温暖。让我们一同携手,度过这个寒冬吧!

参与各种志愿服务

参与志愿服务是十分高尚的行为,但我们也要做好自我保护。目前保护志愿者的法律有:《志愿服务条例》、《中华人民共和国民法典》等,尤其是《志愿服务条例》,在里面归纳了志愿者享有的权利和所承担的义务。

志愿者在我国分为注册志愿者和非注册志愿者,志愿者的定义分为广义观点和狭义观点。 广义观点包含非注册登记和注册登记的志愿者,而狭义观点仅包含注册登记志愿者。《志愿服务条例》第十一条规定:“志愿者可以参与志愿服务组织开展的志愿服务活动,也可以自行依法开展志愿服务活动。”参与志愿服务组织的为注册登记志愿者,而例如武汉疫情时的武汉志愿者车队,则属于自行依法开展志愿服务活动的非注册登记志愿者。《志愿服务条例》中所受用的志愿者包含了注册志愿者与非注册志愿者。

一般来说,参与志愿服务可以选择前往当地的社区,或在本地区的志愿服务网站进行报名。

一些常见的志愿者注册平台:

中国志愿服务网https://chinavolunteer.mca.gov.cn/site/home

中国青年志愿者网http://www.zgzyz.org.cn/

i志愿:https://www.gdzyz.cn/

除了这些平台,各个地区也可能有自己的志愿者平台(如内蒙古的志愿北疆等)。如果你想假如一个志愿者群体,或者找疫情相关的志愿服务,可以在这些平台上注册个人志愿者并加入你想加入的志愿队伍。

如果你想为你所在的社区做一些贡献,那么你可以选择前往社区办公室、党群服务中心询问其单位是否需要志愿者。

在志愿服务中,我们依然遵循的是“保己救人”原则,即在保证自己与家人或同住好友安全的情况下,开展志愿服务工作。比如在疫情相关的志愿服务工作中,我们应该佩戴好防护用品(如口罩、手套甚至防护服等),并在穿脱防护设备或进行部分操作时做好消毒工作。

目前来说,成为注册志愿者更容易得到更完善的法律保障,也容易得到相应的资源。所以参与志愿服务,更推荐在志愿平台上报名,或者前往当地社区。尽管非注册志愿者在法律上与注册志愿者有着相同的地位,但由于归责制度不完善,可能在非注册志愿者队伍中从事高风险志愿活动会有一定的劣势。

阻止谣言与危险言论传播

在新冠期间,谣言总是有着野蛮地生长能力,对我们来说要做的就是“不信谣,不传谣,举报谣”。对于一些荒谬的疫情谣言,我们的举报也是一种值得提倡的志愿服务行为。

传播谣言是可能违反《治安管理处罚法》、《刑法》、《网络安全法》等法律的。《网络安全法》第十二条中明确写明:“任何个人和组织使用网络应当遵守宪法法律,遵守公共秩序,尊重社会公德,不得危害网络安全,不得利用网络从事危害国家安全、荣誉和利益,煽动颠覆国家政权、推翻社会主义制度,煽动分裂国家、破坏国家统一,宣扬恐怖主义、极端主义,宣扬民族仇恨、民族歧视,传播暴力、淫秽色情信息,编造、传播虚假信息扰乱经济秩序和社会秩序,以及侵害他人名誉、隐私、知识产权和其他合法权益等活动。”在疫情的大背景下,谣言很可能会扰乱地区乃至全国的社会稳定,它可能造成社会的恐慌,也可能会伤害人民的利益。尽管我们有时转发的初心是好的,但我们仍要知道,不负责任的转发可能不仅不会维护社会,更可能会危害社会。所以,面对互联网上真真假假的信息时,我们应该“多带一个心眼”,不要做了别有用心之人的“传话筒”。就像类如“成都四十九中事件”的事件给我们的教训一样,不过早站队,让子弹飞一会儿,或许我们了解了事情的全貌后,就不会再被别有用心之人带了节奏。

同时,新冠疫情期间,我们可能会看到一些我们身边的不好的消息,例如某某朋友因新冠去世了之类的。当我们未确认此类消息真假时,不要过度去传播类似的消息,以防造成乌龙。悼念是给逝者的,而不是给被逝者的。即使有时我们是好心的,但我们仍然也需要注意保护事件当事人的人格尊严与隐私权等权利,莫让好心办坏事。

蓝丝组织了什么志愿服务?

面对疫情,青年人在危难中展现出了新时代的担当精神。或许这个时代的动漫爱好者被贴上了“二次元”、“死宅”等不太好听的标签,但青年们却打破坏印象的桎梏,积极投身社会公益事业中。例如22年12月,全国大范围疫情导致全国“血荒”,此时某二次元手游号召玩家献血,为上海血液中心提供了大量血液。在上轮疫情高峰中,类如Brony亚文化社交圈等新的网络群体中,也有许多人互助互帮,积极为身边的人提供药品,共同渡过难关。

为此,蓝丝也建立了新冠爱心志愿服务平台。依托蓝丝的雪花莲项目,蓝丝在下属网站雪花莲社会公益网(https://sbrss.org.cn/)开设了新冠疫情特别志愿专题(访问网址:https://sbrss.org.cn/covid19)。

依托该平台,蓝丝开始着手建立了新冠疫情物资互助群,鼓励药品富足的朋友与身边人分享药品。在该互助群中,蓝丝将为药品提供者提供免费的“好意施惠”的辅助存证(区块链+互联网公证处),并为成功帮助他人的爱心人士提供小马主题的电子纪念证书,对于贡献突出的爱心人士,我们还将提供实物奖励。

同时,为了鼓励大家参与疫情背景下的志愿服务/献血等公益行为,蓝丝也会为能提供参与证明的人颁发小马主题的电子纪念证书,对于贡献突出的爱心人士,我们还将提供实物奖励。

高危志愿服务怎么防护?

假如你有余力,并且有能力有意愿参与社区乃至医院的志愿服务,或者你是一名医务工作者,那么一定要做好个人防护。对于新冠病毒,物理防护是一种较为有效的防护措施,因此假如你在这些岗位上,请一定要谨记各项防护设备的穿脱流程以及注意事项。

穿脱防护服操作流程

穿防护服操作流程为,在潜在污染区进入污染区要进行手卫生→戴医用防护口罩→戴一次性帽子→穿防护服→戴护目镜或防护面屏→戴手套的流程。

脱防护服操作流程为,1.医务人员离开污染区进入潜在污染区前要:摘除手套→手卫生→再佩戴手套→摘除护目镜或防护面屏→解防护服→摘手套→手卫生→脱防护服→手卫生。2.在潜在污染区进入缓冲区时脱帽子→摘除口罩→手卫生。

详细防护服穿脱方法

防护服穿法的具体要领:

  1. 七步洗手法:内-外-夹-弓-大-力-腕
  2. 佩戴帽子:帽前檐可位于眉毛上方,帽体可包含双耳,帽尾包含头发
  3. 佩戴N95口罩:(1)检查是否漏气;(2)拆开后不可触碰口罩内面;(3)双手心位于系带与口罩外面之间,向左右牵拉从而使口罩张开;(4)左手穿过上、下系带,握住口罩外部,将上系带握紧,右手先将下系带套在后脖颈处(位于耳朵下方),再将上系带套在头顶与枕部之间(位于耳朵上方)。(5)可将系带捋顺,调节松紧(视具体情况决定),调整鼻夹(双手压住鼻夹,使其贴合鼻梁处),检查口罩密闭性
  4. 戴手套:可将袖口贴于掌心,再戴手套
  5. 戴一次性鞋套(如果有的话)
  6. 穿防护服:(1)选择适合自己的防护衣尺寸,据实际情况决定;(2)检查包装有效期、密闭性,无异常后,开包查看防护服有无破洞、裂口等;(3)不可将衣服任意部位拖地;穿好后戴帽子,拉拉链,撕封口条,由下向上进行封口,至口罩处(尽量将口罩下颌处内1/2包含。该操作目的:避免防护服未遮盖口罩,露出下颌部皮肤,增加暴露风险);(4)调整帽子,不可暴露蓝色帽子;佩戴眼镜人员调整帽檐遮盖范围,从前往后捋,可让同行人员用胶布固定或使用面屏固定;(5)戴手套:【依据防护服大小、袖子长短选择一下方法】,若袖长合适,可将袖口置于掌心,握拳,佩戴手套。若袖长过长,可见袖口内收,袖子折成褶子(避免其过紧或过松),置于掌心,握拳,佩戴手套;(6)佩戴面屏时,蓝色海绵垫不可触碰皮肤,尽可能使面屏与面部平行,避免面屏底部上翘(增加暴露风险);(7)穿戴鞋套;(8)缓慢下蹲,进行密闭性检测,尽量避免幅度过大。(9)防护服穿戴后适当活动,观察舒适性及有无异常【均在干净区域内进行调整,注意防护】

防护服脱法的具体要领:

  1. 请周围同伴为自己进行消杀;
  2. 手卫生,敲门或询问房间是否有人在内,若无,可进入一脱区进行脱防护服。
  3. 摘面屏:(1)上半身前倾,双手摸索松紧绳,缓慢将其摘下,摘面屏时注意避眼,缓慢呼吸。(2)取下面屏后,确认黄色垃圾桶位置后,面部背向垃圾桶(或后脑勺面对垃圾桶),脚踩垃圾桶,缓慢将面屏置入垃圾桶内。
  4. 手卫生
  5. 脱防护服:(1)从上往下撕封条:右手按住右边,左手水平位置位于封条外面,缓慢撕至底部;(2)七步洗手法;(3)拉拉链:左手拉住封条外面,不可触碰其内面,右手拉拉链,持续缓慢下拉至底部;(4)左手将封条外部顶端翻转(外面朝内,内面朝外),右手将防护服帽子进行翻转,然后逐一由上至下,将防护服卷起。脱至足部时,可将双腿分开,缓慢将脚抽出,不可将防护服抬离地,同理至对侧足部。后将防护服贴地,将手套脱出,(确认垃圾桶位置后,面部背向垃圾桶)缓慢将防护服放置黄色垃圾桶;
  6. 手卫生;进入二脱区
  7. 手卫生;摘鞋套(有的话),摘手套
  8. 手卫生将需要佩戴的口罩准备好;
  9. 上身前倾,调节上、下系带的松紧(据情况而定),现将下系带缓慢脱离,再将上系带缓慢脱离,可同时摘除帽子(或口罩摘除后再摘帽子,依据自身习惯),脱系带的同时闭眼,缓慢呼吸或憋气(依据自身情况决定,千万不可猛吸!!!),确认黄色垃圾桶位置后,面部背向垃圾桶,缓慢将其放入垃圾桶内
  10. 手卫生,佩戴准备好的口罩。
  11. 离开二脱区,进行七步洗手法或刷手。

防护用品选择

根据《2020年9月浙江省新冠疫情防控常态化医院工作人员防护用品选择建议(低风险区)》编组摘录了一些可能用到的防护用品选择建议。

工作内容 一次性外科口罩 医用防护口罩 护目镜/面屏 一次性工作帽 工作服 隔离衣 一次性防护服 一次性乳胶手套 一次性防护鞋套 一次性鞋套/工作鞋 速干手消毒剂
发热患者分诊、导诊、登记、保洁医疗废物处置      
诊治、采样    
(专区)对发热患者诊治、护理、采样      
疑似/确诊患者采样      
急诊患者的分诊    
急诊患者的抢救          
新冠感染病毒核酸检测    

双层

 
新冠感染抗体检测      
(非发热人员)新冠核酸筛查鼻咽拭子    
门诊分诊导诊登记          
医疗废物院内收集转运(确诊/疑似患者的医疗废物)    

长袖加厚橡胶手套

 
其他医疗区域      
                       
  • 应选择,☆根据暴露风险选择。

 

问题篇

面对来势汹汹的新冠疫情,我们可能会手足无措,可能会慌张,有的人可能会不敢用药,有些人可能会胡乱用药,有些人担心洗澡会出问题,有些人不知道阳康后该怎么办……下文为编组在中央、地方媒体收集的热点问题总结,而面对疫情,我们要听权威人士,而不是乱用偏方用药或固执己见。面对疑惑,我们不能盲从;面对疑惑,一定要查权威媒体,咨询医生或其他专业人士。同时,由于新冠的研究更新较快,所以我们要尽量关注最新的消息。不信谣言,让我们寻求专业帮助,有病就医,让我们不走弯路。

 

近期热点问题的新闻总结

 

阳了洗澡会增加其他病感染风险?会延长病程?

洗澡不会造成其他病的感染,病程多长不受洗澡影响。但是有些人发烧可能会肌肉酸痛、头晕、虚弱,洗澡时可能会跌倒,滑倒,尤其是老年人。老年人洗澡需要有监护人。

什么情况下不建议洗澡?

洗澡一般不会导致新冠加重,但当患者处于急性高热时期,人体水、电解质丢失较为严重,身体较为虚弱,此时不建议洗澡。而且洗澡会耗费体力,并且血管扩张导致供血不足,容易导致低血压的情况。同时感染者身体较弱,冬季室温低容易着凉合并感冒,此时反而会加重病情,拖延病程。

来源:北京广播电视台-北京时间

【一图读懂 | 阳了能洗澡吗?别再吵了!专家:能,但这些情况尽量别洗!】

https://www.bilibili.com/video/BV1L44y1R7q5/

 

洗澡时需要注意什么?

1、保证室内温度,不要过低,以免着凉。

2、水温不要过高,时间不宜过长,以免出汗太多,消耗体力。

3、洗澡后注意补充水分,以免脱水。

4、老年人洗澡应有监护人照顾。

 

来源:北京广播电视台-北京时间

【一图读懂 | 阳了能洗澡吗?别再吵了!专家:能,但这些情况尽量别洗!】

https://www.bilibili.com/video/BV1L44y1R7q5/

 

必须38.5℃才能吃退烧药?

虽然有个不成文的规定是发热38.5℃就要吃退烧药,但这个数值并不绝对。具体用药可以按照症状来,比如说出现明显肌肉酸痛时,服用具有止疼效果的退烧药也是一种选择。具体情况可以咨询医生。

 

来源:山东广播电视台-闪电新闻客户端

【发烧38.5℃必须吃退烧药?专家:不能只看体温】

https://www.bilibili.com/video/BV1dA411Q7ds/

 

退烧药至少间隔多久吃一次?怎样降温?什么情况下要去医院?

首先居民在家中要注意退烧药不要同时吃两种或以上退烧药,服药需按照时间间隔,一般4——6小时间隔使用。降温除了药物降温还可以用物理降温,但如果持续高烧3天,则需及时去医院就诊。

 

来源:北京日报

【退烧药至少间隔多久吃一次?医生建议→】

https://www.bilibili.com/video/BV1L8411p7hm/

 

阳了以后抗体能持续多久?

一般根据经验来说,可以持续三个月以上甚至半年。

来源:人民日报(共青团中央转载)

【“阳过”还会再感染吗?多久不会传染其他人?接触过的日用品会不会隐匿病毒造成二次感染?专家回应 >>】

https://www.bilibili.com/video/BV1u44y1Z7oC/

 

康复后有可能二次感染吗?

是有可能的,但是也有交叉免疫反应,在两次感染毒株变异情况不大的情况下存在交叉免疫,感染后症状也可能会较轻。但也意味着要小心新变种,如果新变种变化较大,可能还会感染。

来源:人民日报(共青团中央转载)

【“阳过”还会再感染吗?多久不会传染其他人?接触过的日用品会不会隐匿病毒造成二次感染?专家回应 >>】

https://www.bilibili.com/video/BV1u44y1Z7oC/

 

康复后多久不会传染给其他人?

症状消失后,可能大约3——5天后就没有传染性了。

来源:人民日报(共青团中央转载)

【“阳过”还会再感染吗?多久不会传染其他人?接触过的日用品会不会隐匿病毒造成二次感染?专家回应 >>】

https://www.bilibili.com/video/BV1u44y1Z7oC/

 

家里日用品上的病毒会导致再次感染吗?

一般来说物体表面上的病毒在一般的表面上2——3天就会失去活性,静置两三天后可能传播风险就较低了。

来源:人民日报(共青团中央转载)

【“阳过”还会再感染吗?多久不会传染其他人?接触过的日用品会不会隐匿病毒造成二次感染?专家回应 >>】

https://www.bilibili.com/video/BV1u44y1Z7oC/

 

关于新冠感染,有什么个人防护建议?

以下为钟南山在全国高校抗疫大讲堂上提出的八点建议:

①加强防护(戴口罩、保持距离、减少公众聚集等)。

②不应为感染而害怕。

③大多数感染者不需要去医院。

④居家注意常做抗原检测。

⑤若持续发热一定要去医院患一般慢性病老年人也要打疫苗。

⑦囤药没有太大必要。

⑧“老药新用”要经严格实验。

来源:中国青年报

【记笔记!钟南山提出8条个人防护建议】

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超剂量服用退烧药会导致肝损伤吗?

解热镇痛类药物均易导致药物性肝损伤,尤其是对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林和一些中草药,所以用药请遵医嘱或仔细阅读说明书。

 

来源:华商报

【西安一研究生感染新冠后 乱用药致肝衰竭 专家:解热镇痛类药物 均易导致药物性肝损伤】

https://www.bilibili.com/video/BV1Wd4y1Y7Yq/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

参考文献

[1] 郭永豪,张延炀 & 郭万申.(2021).新型冠状病毒谱系分类及基因组核酸变异. 河南预防医学杂志(03),161-165. doi:10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2021.03.001.

[2] 李康博 & 肖洪林.(2020).新冠病毒病疫情相关病毒学知识概述. 生物学教学(08),2-3.

[3] 中华人民共和国卫生健康委员会.(2023).新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版).

[4] 袁媛,赵传生,吕伟杰,吴玄光 & 郭世宁.(2021).新型冠状病毒在犬或猫中传播的可能性. 动物医学进展(01),116-120. doi:10.16437/j.cnki.1007-5038.2021.01.020.

[5] 王艳.(2020).伴侣动物猫、狗对SARS-Cov-2易感性分析. 基因组学与应用生物学(08),3916-3918. doi:10.13417/j.gab.039.003916.

[6] 何晓波,虞淦军 & 吴艳峰.(2021).新型冠状病毒突变株对传染性和疾病进展及免疫保护影响的研究进展. 中国免疫学杂志(16),2021-2028.

[7] Soriano, J. B., Murthy, S., Marshall, J. C., Relan, P., & Diaz, J. V. (2022). A clinical case definition of post-covid-19 condition by a delphi consensus. The Lancet Infectious Diseases, 22(4). doi:10.1016/s1473-3099(21)00703-9

[8] Covid-19 pandemic triggers 25% increase in prevalence of anxiety and depression worldwide. (n.d.). Retrieved January 21, 2023, from https://www.who.int/news/item/02-03-2022-covid-19-pandemic-triggers-25-increase-in-prevalence-of-anxiety-and-depression-worldwide

[9] 董娜,岳红梅,何瑶,吕仁君 & 王潇..新型冠状病毒奥密克戎变异株免疫逃逸的研究进展. 解放军医学杂志.

[10]    Long, Q., Tang, X., Shi, Q., Li, Q., Deng, H., Yuan, J., . . . Huang, A. (2020). Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-COV-2 infections. Nature Medicine, 26(8), 1200-1204. doi:10.1038/s41591-020-0965-6

[11] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. (2022).新冠病毒感染者居家治疗指南.

[12]世界卫生组织. (2021).新冠自我康复手册中文版.

[13] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. (2022).新冠病毒抗原检测应用方案(试行).

[14] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. (2022).新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版).

[14] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. (2019). 医务人员手卫生规范WS/T 313—2019.

[15] 康希诺生物股份公司. (2021). 克威莎重组新冠疫苗(5型腺病毒载体)说明书.

[16] 北京万泰生物药业股份有限公司. (2022). 流感病毒载体新冠疫苗说明书.

[17] 北京科兴中维生物技术有限公司. (2022). 克尔来福灭活新冠疫苗(Vero细胞)说明书.

[18] 康希诺生物股份公司. (2021). 克威莎雾优吸入用重组新冠疫苗(5型腺病毒载体)说明书.

[19] 北京生物制品研究所有限责任公司. (2022).  众爱可维灭活新冠疫苗(Vero细胞)说明书.

[20] 安徽智飞龙科马生物制药有限公司. (2022).  智克威得重组新冠病毒蛋白疫苗(CHO细胞)说明书.

[21] 珠海市丽珠单抗生物技术有限公司. (2022).  丽康重组新冠病毒融合蛋白疫苗(CHO细胞)说明书.

[22] 武汉生物制品研究所有限责任公司. (2021). 众康可维灭活新冠疫苗说明书.

[23] 深圳康泰生物制品股份有限公司. (2021).  可维克灭活新冠疫苗(Vero细胞)说明书.

[24] 贵州省市场监督管理局. (2020). 学校新型冠状病毒肺炎防控口罩使用技术指南DB52/T 1494-2020.

[25]《抗新冠肺炎心理自助手册》编委会. (2020). 抗新冠肺炎心理自助手册. 中国图书出版集团 世界图书出版公司.

[26] 王长虹, 张瑞岭, 宋景贵. (2021). 突发应急事件心理援助热线服务实例及应对——新型冠状病毒肺炎为例. 中华医学电子音像出版社.

[27] 胡珍玉. (2022). 新型冠状病毒肺炎疫情心理危机干预实用手册. 科学出版社.

[28] 湖南省精神医学中心. (2020). 新型冠状病毒肺炎大众防护与心理疏导. 中南大学出版社有限责任公司.

[29] 魏镜, 孙晖.(2020). 协和教你心理防护:新冠肺炎疫情中各类人员心理防护实用手册. 湖北科学技术出版社.

[30]美国精神医学会. (2015). 精神障碍诊断与统计手册. 北京大学出版社.

[31] Merck & Co, Inc. 默沙东诊疗手册中文版[OL].

[32] UpToDate Inc., UpToDate临床顾问[OL].

[33] 戴晓阳. (2015). 常用心理评估量表手册(修订版).人民军医出版社.

[34] Umbrello M, Sorrenti T, Mistraletti G, Formenti P, Chiumello D, Terzoni S. (2019).  Music therapy reduces stress and anxiety in critically ill patients: a systematic review of randomized clinical trials. Minerva Anestesiol. 2019 Aug;85(8):886-898. doi: 10.23736/S0375-9393.19.13526-2. Epub 2019 Apr 3. PMID: 30947484.

[35] Desai AD, Lavelle M, Boursiquot BC, Wan EY. .(2021). Long-term complications of COVID-19. Am J Physiol Cell Physiol. 2022 Jan 1;322(1):C1-C11. doi: 10.1152/ajpcell.00375.2021. Epub 2021 Nov 24. PMID: 34817268; PMCID: PMC8721906.

[36] 姜燕琴. (2009). 浅谈设立全国哀悼日的心理意义.  龙岩学院学报(01),59-62. doi:10.16813/j.cnki.cn35-1286/g4.2009.01.014.

[37] 严立. (2020). 论好意施惠人侵权责任之减轻——兼评《民法典(草案)》第1217条. 西南政法大学学报(01),3-18.

[38] 王福东.(2020).论情谊行为中好意施惠人的注意义务(硕士学位论文,山东科技大学).https://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbname=CMFD202101&filename=1020106021.nh

[39] 马君英. (2010). 替代性创伤研究述评. 医学与社会(04), 91-93.

[40] 牟糖醇. (2020). 疫情防控中志愿者的法律保护. 湖北文理学院学报(04),39-43.

[41] 林操场. (2016). 施惠人非因故意或重大过失无需对好意施惠过程中发生的损害承担赔偿责任. 人民司法(案例)(35),45-47. doi:10.19684/j.cnki.1002-4603.2016.35.015.

[42] 全国人民代表大会常务委员会. (2016). 中华人民共和国网络安全法.

[43] 国家卫生健康委办公厅. (2020). 国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行).

[44] 浙江省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室. (2020). 2020年9月浙江省新冠疫情防控常态化医院工作人员防护用品选择建议(低风险区).

[45] Francine Shapiro. (2014). 让往事随风而逝:找回平静、自信和安全感的心灵创伤疗愈术. 机械工业出版社.

[46] Corinne Sweet. (2016). 认知与改变 CBT对情绪和行为的积极影响. 人民邮电出版社.

[47] 国家卫生健康委办公厅. (2020). 国家卫生健康委办公厅关于印发消毒剂使用指南的通知.

新闻转载来源:

北京广播电视台-北京时间

【一图读懂 | 阳了能洗澡吗?别再吵了!专家:能,但这些情况尽量别洗!】

https://www.bilibili.com/video/BV1L44y1R7q5/

来源:山东广播电视台-闪电新闻客户端

【发烧38.5℃必须吃退烧药?专家:不能只看体温】

https://www.bilibili.com/video/BV1dA411Q7ds/

来源:北京日报

【退烧药至少间隔多久吃一次?医生建议→】

https://www.bilibili.com/video/BV1L8411p7hm/

【“阳过”还会再感染吗?多久不会传染其他人?接触过的日用品会不会隐匿病毒造成二次感染?专家回应 >>】

https://www.bilibili.com/video/BV1u44y1Z7oC/

【“阳过”还会再感染吗?多久不会传染其他人?接触过的日用品会不会隐匿病毒造成二次感染?专家回应 >>】

https://www.bilibili.com/video/BV1u44y1Z7oC/

来源:中国青年报

【记笔记!钟南山提出8条个人防护建议】

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来源:华商报

【西安一研究生感染新冠后 乱用药致肝衰竭 专家:解热镇痛类药物 均易导致药物性肝损伤】

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